Перелом плюсневой кости стопы лангет
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Переломы 5-й плюсневой кости – достаточно частая травма, в вопросах лечения которой есть много нюансов. Неправильное лечение повреждения на первый взгляд маленькой косточки иногда приводит к тяжелым нарушениям. Иногда при очевидной необходимости фиксации перелома это почему-то не делается, иногда же ситуация обратная: при возможности назначения легкого ортеза стопа необоснованно заковывается в тяжелый давящий гипс.
Представленные в «Медтехника Ортосалон» ортезы отвечают всем требованиям правильного фиксатора: они легкие, анатомичные, дышащие и удобные. Ожидаемый позитивный эффект такие устройства дают как при консервативном лечении травмы, так и в послеоперационном периоде. На том, какие бывают переломы плюсневой кости, как их заподозрить и чем лучше лечить, подробнее остановимся далее.
Содержание
- Разновидности переломов
- Причины травмы
- Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
- Варианты лечения
- Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
Разновидности переломов
Плюсневые кости – часть скелета, которая является «фундаментом» пальцев стопы. Именно с головкой плюсневой кости связана фаланга пальца. 5-я плюсневая кость расположена на наружном крае стопы, ее костный выступ – шиловидный отросток – достаточно легко прощупать под кожей. Эта косточка имеет несколько особенностей:
- Головка 5-й плюсневой кости – одна из трех точек опоры стопы. Во время ходьбы на этот крошечный участок давит как минимум треть веса тела.
- К основанию, а точнее, шиловидному отростку косточки крепится короткая малоберцовая мышца и прочная связка. При отклонении стопы кнутри эти структуры натягиваются и тянут за собой плюсневую кость.
После травм или перегрузок может ломаться головка, диафиз (тело) или основание кости. Из-за ряда особенностей чаще всего возникает перелом в основании косточки – наиболее широкой ее части. В таком случае наиболее характерными являются два вида травмы:
- перелом Джонса или перелом танцора – типичный перелом основания, более неблагоприятный из-за плохого кровообращения в этом участке;
- перелом шиловидного отростка – отрыв небольшого участка кости, более благоприятный из-за хорошего кровообращения и небольшой нагрузки.
Причины травмы
Переломы основания 5-й плюсневой кости бывают травматическими и стрессорными.
Травматический перелом – следствие одномоментной перегрузки кости при падении, прыжке, подворачивании стопы. При отрывном переломе шиловидный отросток отрывается тягой мощного сухожилия и связки. Диафиз косточки может ломаться при падении на него тяжелого предмета или потере равновесия, во время чрезмерной нагрузки на наружный край стопы.
Интересно, что так называемый перелом танцора впервые был описан английским травматологом Джонсом еще в 1902 году. Травму доктор получил во время танцев и сначала считал, что повредил связку или сухожилие. Сделав рентгенограмму, он обнаружил наличие перелома в основании 5-й плюсневой кости. Все это врач описал в статье для медицинского журнала, после чего такой травме было присвоено имя Джонса.
Стрессорный перелом – следствие перегрузки опорно-двигательного аппарата. При этом микроповреждения накапливаются, а «трещина» формируется постепенно. Этот тип травмы характерен для спортсменов, людей физического труда, военнослужащих. Иногда состояние остается не замеченным, а его последствия выявляются при обследовании по совершенно другому поводу.
Симптомы перелома 5-й плюсневой кости
В момент перелома можно услышать хруст, ощущается резкая боль. Стопа может сильно отекать, реже отек и болезненность располагаются лишь в проекции основания косточки. Наступать на ногу, шевелить стопой или прикасаться к ней также больно. Без рентгенограммы бывает сложно отличить такую травму от банального надрыва связок или серьезного ушиба.
Симптомы стрессорного перелома часто нечеткие. Может беспокоить ноющая боль, незначительный отек по наружному краю стопы. Когда прочность кости снижается до минимума, может происходить полный перелом с типичной картиной острой травмы: резкой болью, отеком, нарушением функции стопы. Как и в случае травматического перелома при диагностике не обойтись без рентгенографии.
Варианты лечения
Легче всего переносится отрывной перелом шиловидного отростка. Как правило, стопу фиксируют гипсовой повязкой или полимерным ортопедическим сапожком на срок от 2-х до 4-х недель. Если болевой синдром незначителен, и пациент не занимается тяжелым физическим трудом или спортом, допустима ранняя нагрузка в ортезе – ходьба с опорой на поврежденную ногу. У спортсменов из-за повышенных требований к состоянию стоп лечение более строгое, иногда включает операцию – остеосинтез.
Из-за плохого кровообращения и большой нагрузки при ходьбе перелом основания плюсневой кости (перелом Джонса) срастается крайне плохо. Нередким осложнением является образование ложного сустава, вторичное смещение отломков. Сроки иммобилизации варьируют от 6-ти до 12-ти недель. Если в течение первого месяца в ортезе или гипсе признаков сращения незаметно, рекомендуется оперативное сопоставление отломков с дальнейшей фиксацией винтом, спицей или пластиной.
Ортез при переломе 5-й плюсневой кости
При любых переломах 5-й плюсневой кости стоит обязательно фиксировать стопу на тот или иной срок. Стандартные гипсовые повязки обладают рядом недостатков: они тяжелые, преющие, на них нельзя наступать, нет доступа к коже или послеоперационной ране. Современные полимерные ортезы для голеностопа лишены таких недостатков и отличаются яркими преимуществами. Они легкие, удобные, их несложно снимать и фиксировать вновь, есть возможность полноценной ходьбы при разрешении доктора.
Чаще всего для лечения переломов плюсневых костей назначаются короткие ортопедические сапожки. Эти ортезы надежно фиксируют стопу и обеспечивают полный покой в месте перелома. Наличие съемной пластины с ремешками позволяет легко «раскрывать» ортез для регулярного ухода и наблюдения за кожей. Подошва изделия имеет слегка выгнутую форму для обеспечения естественного алгоритма шага в случае разрешения полной нагрузки. Найти такие реабилитационные изделия можно в Ортосалонах Днепра, Одессы, Львове, Харькова, Киева и других городов Украины, где есть магазины нашей сети.
Дополнительной опцией в таких ортезах являются пневматические шины. Они представляют собой две симметричные подушечки, расположенные по бокам пятки и голеностопного сустава. С помощью небольшого насоса-груши есть возможность увеличивать или уменьшать объем этих шин, меняя степень фиксации и компрессии тканей. Таким образом удается добиться максимально надежной и комфортной фиксации, адаптироваться к нарастающему или спадающему отеку.
Иногда доктор может отдать предпочтение высокому ортопедическому сапогу – устройству, более существенно фиксирующему область голеностопного сустава. Несмотря на большие габариты, такой ортез имеет ненамного больший вес благодаря продуманной конструкции и уникальному составу полимерных пластин. После успешного выздоровления для уменьшения возможных болей и отека эффективны эластичные бандажи для стопы и голеностопа. Они препятствуют отечности тканей, мягко массажируют ткани и стимулируют функцию мышц-стабилизаторов стопы для профилактики повторной травмы.
Источник
5435 просмотров
5 мая 2019
Здравствуйте! Три недели назад сломала 5 плюсневую косточку, ортез доктор разрешил, правда надевала сама, правильно, неправильно, страна не знает. Второй день, как стала неметь нога, появились боли в месте перелома ( раньше не наблюдалось) должно быть так, не должно? Перелом со смещением небольшим, хожу на костылях, все предписания соблюдаю. Только даже толком не знаю, как носится ортез, может то, что ношу круглосуточно, дает болевой синдром и онемение. Вообщем, полный профан и в переломах и в ортезах. Надеюсь на Вашу подсказку. С уважением. Анжела.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Анжела, уже прошло 3 недели с момента травмы, поэтому ортез можно носить только днем, а на ночь снимать, так же можно использовать эластичный бинт. Боль, онемение в стопе могут быть, ничего страшного, это все пройдёт. Почаще придавайте возвышенное положение травмированной конечности, местно используйте противовоспалительные мази. Пока что на ногу не наступайте.
Клиент
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я обязательно выполню все рекомендации.
Клиент
Вадим, скажите пожалуйста, обязательно носить сейчас ортез со всеми железными пластинами? Такое ощущение, что отек спал и железо стало давить на место перелома, да так, что от боли спать невозможно, даже с кеторолом.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, ортез одевается в присутствии специалиста, важно выполнить сейчас снимок в динамике. Ногу не нагружать до осмотра врача никак
Клиент
Анастасия, здравствуйте! Рада бы , чтобы все было по правилам, но ответ врача был: ” Одеть неправильно ортез невозможно, сама, сама”????
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, хорошо бы увидеть ваш снимок, а в целом перелом 5й плюсневой кости срастается 4 нед. Вам пора делать контрольный снимок без ортеза. Отек и боль при переломе нормальное явление, но при условии что ортез не сдавливает мягкие ткани, это важно.
Клиент
Виталий, здравствуйте! Снимок на руки к сожалению не дали. Хожу на костылях, без снимка самовольничать ( вставать на ногу не буду). Спасибо за ответ.
Педиатр
Здравствуйте нужно сделать снимок повторный без ортеза
Клиент
Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ. Повторный снимок назначили на 13.05.
Гематолог, Терапевт
Сейчас есть жедобы-правильным решением будет показаться травматолога уже с ними. До завтра гель долгит используйте
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ. Повторный снимок и прием назначен на 13.05.
Хирург
Anshtla, здравствуйте !
Пятая плюсневая кость могла сломаться у основания ( её шиловиный отросток ) в средней части , и ближе к фалангам части ( у шейки ). Как правило, быстрее всех из перечсленного заживает самый первый перелом из перечисленных, т. е. перелом шиловидного отростка пятой плюсневой кости. Если у Вас сломана была именно эта часть , то длительность нахождения в гипсе( лонгет ) при этом должно составлять 3 – 4 недели. Если Вы не соблюдали сроки нахождения в гипсе, то всё равно срастётся, только указанный мной срок удлинится недели на 2. Если у Вас сломана средняя часть кости ( диафиз ) или шейка ( близко к головке ), то тоже срастётся без проблем, только эти сроки будут на пару недель дольше. Чувство онемения в полобных случаях иногда бывает. Как правило , это бывает связано с тем, что по мере срастания перелома появляется костная мозоль , которая немного сдавливает нерв который иннервирует палец .
Получается, что какой бы вариант перелома у Вас не был из перечисленных, всё равно, срастётся хорошо несмотря даже на онемение.
Сроки срастания так же немного зависят от возраста и массы тела, чем Вы моложе, и чем меньше масса вашего тала, тем быстрее срастётся.
Я так понял, что Вы сейчас уже носите не гипсовый лонгет, а ортез. Это означает,что уже имеется возможность пользоваться мазями.
Мои рекомендации :
– ПОКА ПОСТАРАТЬСЯ ПОЛНОЙ НАГРУЗКИ НА НОГУ НЕ ДАВАТЬ , ХОДИТЬ С ПОМОЩЬЮ КОСТЫЛЕЙ ИЛИ ОДНОГО КОСТЫЛЯ ( В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАССЫ ВАШЕГО ТЕЛА ) ИЛИ , КАК МИНИМУМ, – С ПОМОЩЬЮ ОПОРНОЙ ТРОСТИ ;
-ДЛЯ БЫСТРОГО ПРОХОЖДЕНИЯ ОНЕМЕНИЯ ПАЛЬЦА ПОПРОБУЙТЕ МАЗЬ НИКОФЛЕКС, 2 РАЗА В ДЕНЬ, ВТИРАТЬ НУЖНО НА ОБЛАСТЬ ПЕРЕЛОМА, В ЛАДИУСЕ 12 – 15 СМ.. ( ЭТА МАЗЬ ИМЕЕТ ОСОБЕННОСТИ, – У НЕЁ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ, СВОЕОБРАЗНЫЙ ОСТРЫЙ ЗАПАХ, ПОТОМУ НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ЕГО ПЕРЕНОСЯТ ХОРОШО, ОСОБЕННО, ТЕ, У КОГО БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ).
– НИМЕСИЛ ( НАЙЗ ) , ПО 100 МГ. , 1 -2 РАЗА В ДЕНЬ, ТОЛЬКО ПРИ БОЛЯХ ( ЕСЛИ ОНА ЕСТЬ ).
ВСЁ У ВАС БУДЕТ ХОРОШО, ПЕРЕЛОМ НЕПРЕМЕННО СРАСТЁТСЯ ! ВОПРОС ТОЛЬКО В СРОКАХ СРАСТАНИЯ !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, – напишите !
Клиент
Яков, здравствуйте! Спасибо за такой развернутый и главное позитивный ответ! До разрешения врача ходить буду на костылях ( благо вес 45 кг). Но чувствую, вопросы все- таки у меня на сайте возникнут. Ибо, просто следуя логике, пациент , получивший ответы у лечащего врача, не будет искать дополнительную информацию. Еще раз, спасибо.
Инфекционист
Здравствуйте! По срокам можно на ночь снимать ортез.На ногу до контрольного рентгена не наступайте.Боль и онемение могут присутствовать,т.к. спадает отек,восстанавливается структура стопы.
Принимайте при необходимости препараты НПВС(диклофенак,найз),местно на ногу в месте перелома на ночьб противовоспалительную мазь,старайтесь чаще держать больную ногу повыше!
Клиент
Нина, спасибо огромное за ответ и за рекомендации!
Рентгенолог, Хирург
Анжела, нет не обязательно, учитывая уже прошедшие 3 недели. Я думаю вам будет удобнее с эластичным бинтом. Когда у вас рентген контроль назначен?
Клиент
Вадим, контрольный снимок назначен на 13.05. Немного боюсь, что мое невежество и недостаток информации о ношении ортеза ( в частности позволяла чуть- чуть ослаблять на ночь шнуровку из- за отека), могли привести к нарушению правил ношения иммобилизующего материала. Но, буду надеется на лучшее. Сейчас убрала 2 железные пластины из 4- х, боли, как не бывало! Спасибо.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день… Чаще всего 5 плюсневая кость ломается у основания… И как правило в течение 4-х недель сростается…. Даже если Ваша нога не находилась в гипсовой и иммобилизации, и при этом вы делали контрольные снимки и на них происходит консолидация (срощение) и нет вторичного смещения, то в принципе вы можете ортез и не одевать, но с условием того что нагрузки на ногу не будет…. Через неделю контрольный снимок, с последующим решением вопроса о разработке… Будьте аккуратнее и все будет хорошо… Здоровья Вам..
Клиент
Максим, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ. 13.05 контрольный снимок, пока не разрешит врач, ортез не сниму и и ногу нагружать не буду.
Ортопед, Травматолог
Уже не важно, как Вы носитене носите ортез. Перелом должен срастись к этому времени.
После Дня Победы нужно сделать рентгенографию, бросать костыли и начинать нагружать стопу.
Такие переломы срастаются всегда. Ну, я не знаю ни одного случая, чтобы не срослись.
По большому счету ортез, вообще, не обязателен.
Их раньше не было и такие переломы прекрасно срастались с фиксацией эластичным бинтом.
В общем, никаких причин для беспокойства нет.
Не нужно насиловать стопу ортезом. Вы им уже больше вреда сделаете, чем пользы.
Ориентируйтесь на боль. Ее быть не должно.
Ортез этот подарите доктору. )))
Клиент
Константин, здравствуйте!!! Никогда не думала, что рекомендации врача могут вызвать улыбку. Огромное спасибо за ответ. Теперь я спокойна, даже если вновь не получу ответа в своей поликлинике, я сразу бегом на сайт!????
Ортопед, Травматолог
Доброе утро. Плюсневая кость срастается 4-6 недель.Прошло 3 недели можно давать нагрузку на костылях через 10 дней бросьте костыли. Ортезе не нужен. Пропейте остеогенен и альфа д3тева-1 месяц
Клиент
Владислав, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ и за рекомендации!
Хирург
Пожалуйста !
Мог предположить у Вас любой вес, только не 45 кг..
С таким весом Вы уже скоро побежите !
А для того, чтобы не было онемения пальца , – попробуйте мазь, что я написал Вам .
Удачи !
Всегда готов ответить на Ваши вопросы, но уверен , что когда вес 45 кг., то к травматологу вопросы возникают крайне редко !
Клиент
Яков, от души спасибо! Всего Вам доброго!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма. Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy Признаки перелома плюсныВозникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:
|
Источник