Переломы костей у коров

Переломы в области костей таза часто наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и кошек. Разделяются они на 2 группы.

К первой группе относятся переломы, вызывающие разъединение костей тазового пояса: переломы лонной и седалищной костей по линии их сращения, разъединение крестцово-подвздошного сочленения через суставную впадину, тела и внутреннего крыла подвздошной кости (рис. 57).

Вторая группа включает переломы без разъединения костей тазового пояса: переломы внутреннего и наружного (маклок) бугров подвздошной кости, седалищного бугра, впадинной ветви седалищной кости.

По характеру переломы костей таза бывают поперечными, косыми и дробными. При сильных травмах, вызывающих растяжение капсулы сустава, наблюдается расхождение костей в крестцово-подвздошном сочленении.

Этиология. Переломы костей в области таза возникают при значительных травмах: падение, поскальзывание, неправильные повал и фиксация, ушибы при проводке строптивых животных через узкие дверные проходы, удары о косяки, столкновение с транспортом и другие причины.

У тяжелых быков-производителей переломы возникают при садке. У молодняка они могут быть при грубом родовспоможении.

Предрасполагающими причинами служат заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и развитием патологических изменений в костной ткани. Это может наблюдаться при авитаминозе, рахите, остеопорозе, остеомаляции, кариесе, остеомиелите, остеодистрофии и новообразованиях.

Патогенез. Переломы бывают различные. При любом из них возникает воспалительная реакция, которая впоследствии приводит либо к сращению переломов, что отмечается при закрытых переломах наружного (маклок) и внутреннего подвздошных бугров и седалищного бугра, либо к образованию ложного сустава или выбраковке животных (перелом через суставную впадину, столбиковой части подвздошной кости, лонной и седалищной костей).

При переломах подвздошной кости, определяющей толкающую силу позвоночника, нарушается физиологическая функция последнего. В случае переломов седалищной или лонной кости, где прикрепляются мощные мышцы, нарушаются координация движения и фигурация задней части туловища животного. В зависимости от характера перелома той или иной кости таза патологическая картина может быть разнообразной и определяется соответствующими признаками болезни, которая всегда протекает тяжело.

Клинические признаки. Во всех случаях переломов любой кости таза появляется внезапная хромота и изменяется правильная форма тазовой части тела. Если обнаружен перелом лонных костей суставной впадины, то наблюдается припухлость в данной зоне и крепитация при активном или пассивном движении. Перелом сопровождается ярко выраженной смешанной хромотой. При повреждении круглой связки в суставе отмечается ненормальная подвижность, легко устанавливаемая при пассивном движении. При этом соответствующая конечность отведена наружу.

Переломы бугра седалищной кости образуют впадину, которую определяют визуально и пальпацией. Отмечается также крепитация. В области перелома развивается припухлость, распространяющаяся на анус, промежность, а у самок и на половые губы. Во время движения конечность выносится вперед с трудом, отмечается хромота висячей конечности.

При переломе наружного бугра подвздошной кости наблюдается однобокость (один маклок становится выше другого, в движении заметна кособокость). Отломленная часть кости мышцами оттягивается вперед и вниз. Отлом маклока сопровождается крепитацией, но при значительном отхождении его от основной кости за счет оттягивания мышцами она может отсутствовать. Область перелома припухает. Во время опирания конечность слегка отводится в сторону; при движении она выносится вперед с трудом; отмечается ярко выраженная хромота.

Переломы внутреннего бугра подвздошной кости сопровождаются припуханием зоны повреждения и болезненностью. Хромота в спокойном движении может отсутствовать, а на рыси наблюдается затрудненный вынос конечности вперед.

В случае перелома столбиковой части подвздошной кости вся половина таза опускается, отмечается крепитация при давлении на соответствующий маклок. Наблюдается ярко выраженная смешанная хромота. Ректальным исследованием определяют ненормальную подвижность отломленных костей, припухлость и крепитацию.

Переломы лонных костей наиболее часто встречаются у коров, наблюдается хромота опирающейся конечности. Ректальным исследованием устанавливают место перелома и его характер. В области паха и живота может появляться припухлость. Переломы в области запирательного отверстия сопровождаются сильной хромотой опирающейся конечности. Других ярко выраженных клинических признаков не отмечается. Ректальным исследованием устанавливают крепитацию и болезненную припухлость.

Диагноз. Переломы наружного и внутреннего подвздошных и седалищного бугров определяют по характерным симптомам. Другие переломы костей в области таза уточняют ректальным исследованием, а у мелких животных – рентгенографией.

Прогноз при закрытых переломах наружного и внутреннего подвздошных бугров, а также седалищного бугра благоприятный. Переломы через суставную впадину, столбиковой части подвздошной кости, лонной и седалищной кости по линии сращения являются сложными. Например, осколки лонных костей могут травмировать прямую кишку, мочевой пузырь и привести к разрыву запирательной артерии, а переломы в области запирательного отверстия – к повреждению проходящих сосудов, а также мочевого пузыря. Поэтому прогноз при сложных переломах неблагоприятный.

Лечение. При переломах костей в области таза животному предоставляют полный покой и содержат на мягкой подстилке. Закрытые переломы не требуют специального лечения. Животным необходимы полноценные корма и стимулирующая остеогенез терапия.

Хирургическую обработку раны проводят при открытых переломах, для этого заостренные костные выступы отломков спиливают или подравнивают костными щипцами, удаляют инородные тела и костные осколки.

Последние извлекают и при переломе наружного бугра подвздошной кости. В противном случае оставшиеся осколки приводят к развитию гнойного воспалительного процесса и большим затекам экссудата вниз в область бедра, а также кариесу кости.

Лечение открытых переломов направлено на использование средств, способствующих ускорению образования костной мозоли, консолидации и заживлению перелома.

Профилактика. Необходимо предупреждать травмирующие факторы и предрасполагающие причины. Животным следует создавать хорошие условия содержания, правильно их эксплуатировать, квалифицированно осуществлять повал и фиксацию, умело оказывать родовспоможение и др. Важно также нормализовать нарушенный обмен веществ, особенно минеральный, и своевременно устранять другие патологические процессы в тазовой области у животных.

• Переломы челночной кости у животных
• Перелом копытовидной (копытцевой) кости у животных
• Переломы венечной кости у животных
• Переломы путовой кости у животных
• Переломы пястных (плюсневых) костей у животных
• Переломы добавочной кости у животных
• Переломы локтевой кости у животных
• Переломы лучевой кости у животных
• Переломы плечевой кости у животных
• Переломы ребер у животных

Источник

В ветеринарной практике переломы конечностей, суставов и челюстей у домашних животных встречаются чуть ли не чаще, чем в медицине. К сожалению, животные регулярно попадают в ситуации, которые оборачиваются для них серьезными травмами. Зачастую это становится следствием их собственного поведения: игры с другими животными, желания залезть туда, где есть наибольшая опасность получить травму. Кроме того, небольшие размеры некоторых четвероногих становятся косвенной причиной получения переломов и вывихов. Так, коты, зарывшись между простынями, рискуют быть незамеченными, когда хозяин наваливается сверху. Таксы, как и другие небольшие породы собак, не видны автомобилистам, поэтому часто попадают в ДТП. Ну, а любимое занятие погоняться за проезжающей машиной, является частой причиной травм для многих крупных собак.

Если Ваш питомец получил перелом или травму при ДТП, падении, ущемлении, огнестрельном ранении или других происшествиях, ни в коем случае нельзя откладывать посещение ветеринарного врача, даже если животное проявляет минимум недовольства. Повреждение спинного мозга или травма позвоночника могут быть успешно излечены, но только в том случае, когда помощь животному оказана в течение нескольких часов после происшествия. Любой вывих, даже самый незначительный, может обернуться серьезной проблемой, если вовремя не показать питомца ветеринарному врачу-травматологу.

Переломы конечностей – самая распространенная жалоба, с которой владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику. Важно быстро и очень аккуратно оказать первую помощь пациенту, перенесшему перелом кости, а это может сделать только профессионал. При закрытом переломе, необходимо ограничить перемещения отломков кости, чтобы не травмировать ткани и препятствовать переходу закрытого перелома в открытый, возникающий при разрыве кожного покрова острыми краями кости. Для этого нужно зафиксировать конечность с помощью повязки и предоставить полный покой животному. Открытый перелом требует немедленной обработки раны, удаления отмерших тканей и фиксации конечности с помощью повязок и шин.

Каждый пациент и его ситуация индивидуальны. При выборе лечения нужно учитывать огромное количество факторов, таких как вид перелома, его сложность, сопутствующие заболевания и многое другое. Для полного заживления перелома необходим комплекс оптимальных условий: полное сопоставление отломков, высокая жесткость их фиксации, сохранение функции и кровоснабжения поврежденной кости и конечности.

В зависимости от сложности повреждения кости ветеринарный врач отдает предпочтение в пользу того или иного хирургического метода лечения, позволяющего соблюсти эти условия.

В гуманной медицине зачастую используют консервативный метод лечения переломов. Это обусловлено тем, что человек готов проводить долгое время без движения, чтобы вылечиться. Ни одно животное не будет лежать неподвижно необходимое время, именно поэтому в ветеринарии и в частности в нашей клинике консервативный метод не нашел какого-либо применения. К сожалению, нам часто приходится сталкиваться с плачевными результатами использования консервативных методов лечения переломов у животных.

Клинический случай лечения последствий использования гипсовой повязки при переломе конечности

В нашу ветеринарную клинику поступила собака (кобель в возрасте 9 лет) с переломом, случившимся более чем за месяц до посещения.

Слева – Рентгеновский снимок в прямой проекции.

Справа – Рентгеновский снимок в боковой проекции. Образовался ложный сустав.

Было принято решение использовать остеозинтез с помощью аппарата Илизарова.

Первый этап – Дистракция

Продолжался 2 недели.

Слева – Начальный снимок.

Справа – Заключительный снимок первого этапа.

Второй этап – Совмещение

Продолжался 7 дней.

Третий этап – Тракция

Слева – Компрессия.

Справа – После удаления аппарата Илизарова.

Хирургические методы лечения переломов

Выбор метода хирургического лечения должен основываться на возможно быстрых операциях с коротким наркозом. В подобном случае – это остеосинтез (соединение кости конечности), подразделяющийся на внешний и погружной.

Внешняя фиксация кости заключается в том, что фиксирующий материал крепят за пределами самого перелома. Это дает возможность крепко зафиксировать кость в анатомически правильном положении, и позволит опираться на нее пациенту сразу после операции вплоть до полного выздоровления.

Методы внешней фиксации

Аппарат Илизарова (спицевый аппарат) часто применяется при сложных переломах у животных. Костные фрагменты фиксируются с помощью колец и металлических спиц, которые не травмируют кость и ткани. Кольцо обеспечивает высокую прочность и возможность смещать фрагменты кости, если это необходимо. В случаях загрязнения раны и значительного повреждения кожного покрова аппарат Илизарова наиболее подходящий метод лечения. Для его удаления не требуется повторной операции и анестезии.

Аппарат подбирается индивидуально для каждого животного. Расстояние между внутренней частью аппарата и кожными покровами должно составлять 1,5-2 см. Большее расстояние будет снижать прочность фиксации, а меньшее – чревато сдавливанием тканей и развитием отека. Аппарат должен быть компактным и не препятствовать функциональности поврежденной конечности, установлен таким образом, чтобы обеспечивать хорошую рентгенообзорность в области перелома.

Большинство владельцев животных, перенесших перелом, переживают, что такой «громоздкий» аппарат будет мешать их питомцу, и он попытается сорвать его. Но, на самом деле, аппарат практически не меняет привычный образ жизни животного.

Стоит отметить, что аппарат Илизарова с успехом используется как для крупных, так и небольших животных.

Клинический случай исправления сломанных конечностей с помощью аппарата Илизарова

В ветеринарную клинику поступила собака с неправильно сросшимися костями передней конечности после перелома.

Было принято решение применить корригирующую остеотомию (искусственный перелом неправильно сросшейся кости с целью исправления деформации) с использованием аппарата Илизарова.

Остеосинтез аппаратом Киршнера

Аппарат Киршнера состоит из резьбовых стержней, устанавливаемых непосредственно в кости, и фиксирующих штанг, которые прикрепляются к этим стержням гайками.

Аппарат Киршнера не имеет такого запаса прочности, как аппарат Илизарова, зато может быть с успехом использован на плече, бедре, челюсти, костях таза и позвоночнике, где применение состоящего из колец аппарата Илизарова затруднено.

Остеосинтез спицами и полимером

Аппарат формируют из спиц, закрепленных акриловым полимером.

Остеосинтез с использованием спиц и акрилового полимера применяется не только при переломах костей, но и при вывихах локтевого, скакательного, запястного, заплюсневого суставов, переломах челюстей и позвоночника.

Основными плюсами этого метода являются простая техника наложения, занимающая 10-20 минут, низкая себестоимость при высокой надежности конструкции и прочной фиксации отломков. Кроме того, акриловому полимеру можно придать любую форму, что особенно важно при сложно сформированных костях.

На рисунке представлен рентген перелома предплечья у пуделя.

Внешний вид того же пуделя с фиксатором.

Методы погружной фиксации

Погружной остеосинтез подразделяют на интрамедуллярный (внутрикостный), накостный и чрезкостный. Используют также комбинированные методы фиксации костей погружным способом. Противопоказанием к такому методу являются открытые переломы с большой зоной поврежденных тканей, инфекционный процесс, общее тяжелое состояние больного, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.

Интрамедулярный (внутрикостный) метод – осуществляется плоскими титановыми стержнями и спицами, вводимыми непосредственно в сломанную кость. Этот способ при правильном его использовании хорош возможностью пользоваться конечностью до полного сращения перелома, при этом детали конструкции абсолютно не мешают животному.

Однако показания к использованию этого метода ограничены, его невозможно применить для остеосинтеза костей таза, челюсти, черепа, ребра, лопатки и позвоночника. Кроме того, при интрамедуллярном методе наблюдается самая высокая травматичность внутрикостных структур, происходит повреждение внутрикостного мозга, что значительно замедляет процесс сращения. Отломки при интрамедуллярном методе часто смещаются.

Накостный метод – чаще всего используют пластины, которые прикрепляются непосредственно к кости винтами. Это очень эффективный способ, позволяющий добиться максимально стабильной фиксации кости, отсутствия подвижности отломков, минимальной травматизации артерий и вен. Накостный метод можно использовать для большинства переломов (челюстей, позвоночника, костей таза, артродеза суставов).

Отрицательных сторон у этого метода значительно меньше. К ним можно отнести следующие факторы: во-первых, это довольно дорогой вид лечения, во-вторых, пластины и шурупы травмируют мягкие ткани и повреждают периостальную сосудистую сеть. Однако, несмотря на недостатки, накостный метод очень распространен для лечения переломов и успешно применяется в нашей клинике.

Чрезкостный метод – остеосинтез винтами, штифтами, болтами и спицами, вводимыми в кость. Среди положительных сторон можно отметить невысокую себестоимость, простоту выполнения, низкую травматизацию мягких тканей и доступность использования при внутрисуставных переломах. Однако использование этого метода ограничено показаниями. Кроме того, создаваемая с помощью фиксатора компрессия довольно быстро уменьшается.

Особым видом чрезкостного метода является костный шов, для которого в отломках делают отверстия и проводят через них лигатуры, затягивая и завязывая их. Этот способ может быть элементом комбинированного внутрикостно-накостного остеосинтеза.

На снимке представлен костный шов с использованием штифта и обвивной проволоки.

Важно отметить, что все методы фиксации костей могут быть использованы совместно. В зависимости от сложности и количества переломов, опытный врач-травматолог выбирает необходимые методы остеосинтеза так, чтобы их можно было сочетать, не нанося лишних травм вашему питомцу, преследуя высокую скорость срастания кости и максимальную фиксацию отломков.

Источник