После ушиба головы двоиться в глазах
Двоение в глазах – очень неприятный симптом. В норме у человека – бинокулярное зрение. Мы смотрим двумя глазами, с каждого глаза в мозг поступает свой собственный сигнал, они накладываются друг на друга, и мы видим стереоскопическую единую картинку. Единая картинка необходима, чтобы мы уверенно чувствовали себя в пространстве. Если мы видим два изображения сразу, это чрезвычайно утомительно. Мозг устает, пытаясь согласовать сигналы, и не в силах это сделать. При сильном двоении типичны головная боль, головокружения, возможны приступы тошноты. Человек испытывает трудности при оценке расстояний до предметов, ему может быть сложно ориентироваться в пространстве.
Виды двоения в глазах
Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков. В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени. Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.
Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.
Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.
Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.
Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).
Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)
Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:
- патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
- поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
- травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
- интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма;
- катарактой (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).
Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.
Лечение диплопии
Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.
В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.
Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.
При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения
на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,
некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.
Источник
623 просмотра
20 июня 2020
Добрый день! Почти месяц назад резко появилось постоянное двоение в глазах. Особенно вдаль и при взгляде вправо. Близко и влево глаза видят нормально. ЧМТ не было, никаких лекарств на постоянной основе не принимаю. Прошла диагностику у офтальмолога, где мне определили бинокулярную диплопию (тк если закрыть один глаз, другой видит нормально), отправили на консультацию к неврологу и эндокринологу. Невролог направил на МРТ головного мозга с контрастом (результаты нормальные), эндокринолог назначил сдать анализы на гормоны щитовидной железы, рез-ты которых также в норме. Также было сделана КТ глазных орбит и глазодвигательных мышц, результат тоже в норме. Офтальмолог отправляет заново к неврологу! Никто толком не можнт поставить диагноз и назначить лечение! Помогите, пожалуйста!
Возраст: 38
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Педиатр
ревмопробы, натрий калий магний крови не прорверяли? ПОсле чего то все это так резко случилось?
Юлия, 20 июня
Клиент
Маргуба, ничего такого не сдавала. Какой врач должен назначить? Терапевт? Невролог?
Педиатр
это может и терапевт назначить
Педиатр
да, проверила бы еще кровь на анализ на антитела к ацетилхолину и титину
Юлия, 20 июня
Клиент
Маргуба, чтобы исключить какое заболевание?
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте. Есть возможность прикрепить результаты мрт и осмотр офтальмолога?
Педиатр
если брать все-все в круг подозреваемых, то и миастению надо исключить
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Не было ли травм или инфекций перед началом этого двоения? Не делали ли узи брахиоцефальных артерий?
Юлия, 20 июня
Клиент
Юлия, ничего такого не было. УЗИ никто не назначал.
Детский невролог, Невролог
Обязательно обследуйте сосуды головы (мрт) и шеи (уздг брахиоцефальных артерий), иногда такое бывает при патологии и расслоении сосудов.
Невролог
Здравствуйте, нужно сделать МРТ сосудов головного мозга-артерий и вен,исключить патологию кавернозного синуса
Боль в глазу ощущается при надавливании или при движении?
Юлия, 20 июня
Клиент
Евгения, при надавливании нет, но немного болит правый глаз при взгляде сильно влево
Невролог
Тем более,прочитала,что есть экзофтальм,и боль,исключите каротидно-кавернозное соустье,были такие пациенты,жалобы очень похожи,и при чем пациенты все женщины,МРТ сосудов делается без контраста,по результату МРТ уже можно будет принять решение ,делать ли ангиографию,она делается с контрастом
Юлия, 20 июня
Клиент
Евгения, где вы увидели экзофтальм? Есть остеофит, но это ведь не одно и то же, верно? Экзофтальм это пучеглазие? Ничего подобного у меня нет
Невролог
В осмотре офтальмолога описано
Это не пучеглазие,а выстояние глазного яблока
В любом случае,обследуйтесь
Юлия, 21 июня
Клиент
Евгения, сделала МРТ вен и артерий головного мозга. Скан прикрепила. Насколько я понимаю, без патологии. Куда двигаться дальше? В чем может быть причина тогда?
Невролог
Юлия,посмотрела результат МРТ сосудов,продолжайте наблюдение у невролога ,с контролем осмотра глазного дна,проведите медикаментозное лечение до конца,к лечению добавьте сосудистый препарат- пентоксифиллин 100 мг 3 раза в день,нейроуридин – витаминный комплекс с холином, препараты пить 3-4 недели,ограничте работу за компьютером, попробуйте делать гимнастику для глаз,она поможет расслабить мышцы глаза
Невролог
Для меня генез не ясен, единственное,что я могу сказать,что причина не связана со структурами и сосудами головного мозга
Юлия, 21 июня
Клиент
Евгения, вы имеете ввиду цитофлавин и октолипен?
Невролог
Да, цитофлавин до 3 недель,октолипен 1-2 месяца
Юлия, 21 июня
Клиент
Евгения, спасибо большое!
Невролог
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! ПРойдите нескольких офтаьмологов и начните лечение головного мозга( мексидол по 1*3 раза в день , милдронат 250 мг 2 раза в день . витамины группы В . например. мильгамма 2 мл вм№5).
Юлия, 20 июня
Клиент
Ирина, по назначению невролога 10 дней пропила цитофлавин и октолипен. Улучшения не было.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это недостаточно. Хорошо несколько инъекций , который сосудистое действие, Актовегин, Мильгамма, Пирацетам и таблетки которые я ранее написала. Проделайте курса три, тогда можно утверждать, что нет эффекта. Потому что если не нашли причины на МРТ, то это сосудистое.
Невролог
Здравствуйте. Утомляемости мышц замечено не было, что к вечеру хуже ощущаете себя?
Юлия, 20 июня
Клиент
Яна, ничего такого не замечала.
Невролог
Невролог Вас осматривал получается, а он заключение какое-то Вам дал? Хотелось бы взглянуть на его объективный осмотр, как он оценил глазодвигательные функции.
Юлия, 20 июня
Клиент
Яна, осматривал и результаты МРТ тоже. Назначил попить 10 дней в цитофлавин и октолипен. Потом она ушла в отпуск…
Невролог
А запись невролога где нибудь есть ?
Понимание , вот при Ваших жалобах очень важно именно проверить функции глазодвигательный нервов , он должен был водить молоточком вверх вниз по сторонам приближать отдалять , реакцию зрачков на свет, оценить нет ли косоглазия, то что при опросе к сожалению никак не выявить , и остаётся полагаться На чужой качественный осмотр, он нигде не фиксировал , записывал свой осмотр? Это важно и это бы помогло …
Юлия, 20 июня
Клиент
Яна, водила, стучала, колола.. все это было, сказала, что с точки зрения неврологии все нормально. Назначила МРТ, когда увидела нормальный результат, сказала попить лекарства для улучшения кровотока.. ходила в поликлинику по ОМС, поэтому на руки мне ничего не дали.
Невролог
Так в этом плане понятно. А скажите сутра просыпаетесь и уже двоение присутствует сразу?
Юлия, 20 июня
Клиент
Яна, а что касается косоглазия: ни офтальмолог, ни невролог мне этого не ставил, но я и вся семья отмечают отклонение левого глаза к носу при взгляде вправо
Невролог
Очень сложно без осмотра, а вообще Вы бы фото глаз Ваших попросить сделать, несколько фото, просто смотрите вперед, затем смотрите вверх до предела, вниз до предела, в бок в право и влево до предела , при это чтобы фотографировали, и по косым линиям косо вверх вправо и косо вверх влево. По крайней мере хоть минимальная возможность будет оценить глазодвигательные функции.
Невролог
Добрый день) по жалобам и предоставленной документации , к сожалению без осмотра, остаётся предположить – парез отводящего нерва справа. Смущает наличие экзофтальма. Я бы рекомендовала МРТ с сосудистой программой ( чтобы исключить патологию кавернозного синуса или мальформацию). О лечении без дообследования тяжело говорить (т.к. некоторые препараты противопоказаны к той патологии , которую мы можем обнаружить при дообследовании)!
Юлия, 20 июня
Клиент
Ирина, вы имеете ввиду МРТ вен и артерий? Нужен ли контраст?
Невролог
Да сосудистая программа – это есть артерии и вены
Юлия, 21 июня
Клиент
Ирина, только что сделала МРТ сосудов-без патологии.
Невролог
Добрый день) да, я посмотрела! Значит останавливаемся на варианте – Невропатия VI нерва слева неясного генеза. К лечению комбилипен 2,0 в/м -10 дней , затем в таблетках 1т 3р/с – месяц, пентоксифиллин 5,0 в/м – 10 дней ( но конечно, лучше внутривенно), октолипен 600 мг утром натощак – месяц , ипигрикс 1,0 в/м -10 дней
Юлия, 21 июня
Клиент
Ирина, это должно вылечить диплопию?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дата публикации: 25.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Раздвоение в глазах или диплопия — расстройство зрения, при котором один предмет видится, как два изображения, перевернутые относительно друг друга или смещенные по диагонали, вертикали, горизонтали. Чаще симптом вызывают параличи и парезы глазодвигательных мышц, приводящие к нарушению согласованных движений глазных яблок. Двоение в глазах возникает вследствие заболеваний глаз, неврологических и аутоиммунных расстройств, опухолей, инфекций. Пройти лечении диплопии, травм и патологий, которые ее провоцируют можно в сети клиник ЦМРТ.
К основным моментам развития диплопии относят нарушение функций глазодвигательных мышц, изменения симметричного положения глаз, отсутствие содружественных движений глаз. Состояние, когда двоится изображение, в первую очередь вызывают патологии, связанные с нервной системой:
- менингит;
- инсульт;
- рассеянный склероз;
- опухоль головного мозга;
- сосудистые аневризмы;
- васкулиты;
- миастения;
- черепно-мозговые травмы.
Еще одной причиной, почему двоится в глазах, называют поражения периферической нервной системы — невриты, ущемление глазодвигательных нервов опухолями. Подобное состояние возникает после травмы глаза, окружающих тканей, при интоксикации химическими веществами, пьянстве, инфекционных заболеваниях, миозитах, сахарном диабете.
Методы диагностики
При подозрении на диплопию пациент нуждается в комплексном офтальмологическом обследовании с выполнением тестов, осмотра глаза, биометрических исследований. Диагностика проблемы проходит в несколько этапов:
- Из беседы с пациентом врач выясняет время возникновения диплопии, ее связь с предшествующими травмами, болезнями.
- При внешнем осмотре обращает внимание на симметрию лица, положение головы, расположение глазных яблок, проверяет остроту зрения.
- С помощью тестов выясняет характер расхождения изображений, поля двоения и одиночного видения, уровень поражения глазодвигательных мышц, функции глазодвигательного аппарата, измеряет величину отклонения косящего глаза.
- Дополнительно проводит компьютерную томографию головы, ультразвуковое сканирование глазных яблок, электроэнцефалографию, электронейрографию, лабораторный анализ крови, при параличе глазных мышц отправляет на консультацию к неврологу.
В сети клиник ЦМРТ диагностику раздвоения в глазах проводят следующими методами:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили двоение предметов перед глазами, запишитесь на приём к окулисту. Доктор определит причину проблемы и назначит консервативное или оперативное лечение сам, либо привлечёт других профильных специалистов — эндокринолога, флеболога, невролога.
Лечение раздвоения в глазах
Лечение диплопии связано с терапией основного заболевания, может быть последствиями травм. Курс лечения индивидуально подбирает офтальмолог, невропатолог, другие врачи узкого профиля. В зависимости от диагноза, пациенту назначают фармакотерапию в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. При нарушении функций глазных мышц, когда вылечить болезнь консервативными методами невозможно, назначается операция. В процессе операции корректируют длину мышц, пришивают сухожилие для обеспечения правильного положения глаз.
На период лечения, чтобы избавиться от боли, ощущений дискомфорта пациенту прописывают очки с призматическим действием, которые сводят воедино точки зрения. При частичной диплопии повысить остроту зрения помогают функциональные упражнения.
В медицинских центрах ЦМРТ раздвоение в глазах лечат такими способами:
При поздно начатом лечении заболеваний глаз, травм существует риск развития косоглазия, снижения остроты зрения, вплоть до полной его потери. Другие осложнения связаны с поражением центральной и периферической нервной системы, метаболическими расстройствами, проблемами с сердцем и сосудами:
- прогрессирующий инсульт опасен полной или частичной потерей зрения, слуха, памяти, параличом, в 15-25 % случаях наступает смерть;
- разрыв аневризмы сосудов головного мозга сопровождается внутричерепными кровоизлияниями, амнезией, нарушением координаций движений, в худшем случае приводит к летальному исходу;
- черепно-мозговые травмы вызывают проблемы с глотанием, дыханием, памятью, нарушением речи, могут стать причиной полного или частичного паралича, комы, смерти.
Для предупреждения диплопии важно:
- регулярно проводить офтальмологический осмотр;
- выполнять требования гигиены зрения;
- оптимизировать зрительные нагрузки;
- своевременно диагностировать и лечить болезни глаз, инфекции;
- избегать травм черепа и нервного раздражения;
- контролировать артериальное давление;
- исключить алкоголь, сигареты;
- придерживаться принципов здорового питания.
- людям,испытывающим постоянные нагрузки на глаза необходимо принимать препараты для улучшения зрения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Общие сведения
Двоение в глазах (также это явление называется диплопия) – это симптом, при котором человек воспринимает один предмет как два разных изображения. Это происходит в связи с отсутствием содружественного движения глаз, которое определяет сопоставление видимых изображений.
Как проявляется двоение в глазах?
При двоении в глазах человек при взгляде на окружающий мир видит один предмет как два изображения. Двоение перед глазами часто сопровождается головокружением, а также нарушением ориентации в пространстве. При этом человек не может правильно оценивать расстояния. Может сильно болеть голова, иногда отмечается тошнота.
Если человек жалуется врачу на то, что стало двоиться в глазах, в процессе диагностики определяется, какое именно двоение имеет место у больного — вертикальное, горизонтальное или диагональное. Это зависит от того, повреждение какой глазной мышцы наблюдается. В зависимости от типа двоения, отмечается его направленность. Если парализована прямая глазная мышца, то человек видит предметы, которые располагаются параллельно, а если имеет место паралич косых мышц, то предметы видятся друг над другом. Одновременно чаще всего наблюдается только один тип диплопии. Если, к примеру, у человека двоится в глазах по вертикали, то диагонального двоения при этом может не наблюдаться.
В некоторых случаях может отмечаться двоение в одном глазу. Это явление связано с подвывихом хрусталика, вследствие чего лучи, проходящие через пораженный хрусталик, рассеиваются. Однако такой тип доения в глазах диагностируется относительно редко. При нарушении функции одного глаза диагностируется монокулярная диплопия, при поражении функций обеих глаз — бинокулярная диплопия. Бинокулярная диплопия во многих случаях способствует развитию у человека временного либо постоянного косоглазия. Если у человека наблюдается монокулярная диплопия, при закрытии здорового глаза у него остается изображение двух изображений.
Если у больного двоится перед глазами, предметы кажутся ему не только раздвоенными, но и размытыми, нечеткими. Может отмечаться некая эфемерность изображения: когда происходит движение головой, изображение как бы перетекает.
Людям, у которых периодически двоится изображение в глазах, следует учитывать, что точно оценить расстояния к определенному предмету они при проявлении этого симптома не могут. Поэтому следует проявлять особое внимание и осторожность, передвигаясь по улицам. Особенно внимательным человек должен быть на проезжей части дороги.
Почему двоится в глазах?
Основная причина проявления двоения в глазах — это нарушение содружественного движения глаз. Это может быть связано либо с поражением мышц глаз, либо с неврологическими факторами. Иногда причиной двоения является нарушение дислокации глазного яблока в глазнице. Точно сказать, почему двоится в глазах, можно только после более детального обследования и установления диагноза.
Данный симптом может наблюдаться у человека при разных заболеваниях. Прежде всего, это разнообразные недуги, связанные с поражением нервной системы. Это инсульт, опухоли головного мозга, менингит, рассеянный склероз и др. Двоение в глазах отмечается у больных сосудистыми аневризмами, васкулитами, у пострадавших, которые получили черепно-мозговые травмы.
Двоиться в глазах может при поражениях периферической нервной системы. С таким поражением связаны невриты, сдавление глазодвигательных нервов опухолями. Нервная система определяет восприятие действительности и реакцию на нее. Следовательно, при поражении нервной системы человек либо неправильно воспринимает действительность, либо у него отмечается неадекватная реакция на нее. При развитии сахарного диабета у человека также одним из симптомов часто является именно двоение в глазах.
Еще одна причина, по которой у человека постоянно двоится в глазах, это нарушение тонуса глазодвигательных мышц или их поражение. Паралич или парез этих мышц наблюдается у больных миастенией, миозитами, при отеках и др.
Если в глазнице образуется опухоль, она постепенно смещает глазное яблоко из того положения, в котором оно должно располагаться в норме. Как следствие, отмечается двоение.
Этот симптом может проявиться после того, как человек получил травму глаза либо травму тканей, которые окружают глаз. Если после удара двоится в глазах, то это свидетельствует о смещении глазного яблока, которое происходит в связи с образованием отека, либо с нарушением стенок глазницы.
Двоение характерно для людей, у которых произошла интоксикация организма, связанная с ботулизмом, отравлением химическими веществами, алкоголем.
Нередко у больного кружится голова и двоится в глазах при сильной лихорадке, которая отмечается во время острых респираторных инфекций, гриппа.
Монокулярная диплопия чаще всего связана с особенностями строения глаза. Для зрения, как правило, она менее опасна. Развитие монокулярной диплопии часто связано с повреждениями роговицы глаза, со смещением хрусталика, катарактой, астигматизмом, нарушениями рефракции. Реже врачами диагностируется симулируемая или психогенная диплопия.
Как избавиться от двоения в глазах?
Что делать, если двоится в глазах, человек должен обязательно спрашивать у специалиста. Лечение двоения в глазах неизменно связано с терапией основного заболевания. То есть, избавиться только от симптома не получится. Если человек отмечает внезапное начало этого явления и чувствует, что у него сильно двоится в глазах, следует обязательно вызывать неотложную помощь. Дело в том, что причины, по которым проявляется этот симптом, могут быть очень серьезными. В острой форме болезни, связанные с двоением, опасны для здоровья. Только их своевременное лечение позволяет предупредить тяжелые последствия. При двоении в глазах следует консультироваться с офтальмологом, невропатологом, и эндокринологом. Чтобы установить диагноз, обязательно проводится офтальмологический осмотр. При необходимости назначается проведение ультразвукового обследования глазных яблок, компьютерная томография головы. В зависимости от диагноза проводится курс лечения. Как правило, хирургическая операция назначается при нарушениях функций групп глазных мышц. В процессе хирургической операции может изменяться длина мышц, при необходимости пришивается сухожилие, чтобы удерживать в правильном положении глаз. При большинстве других заболеваний практикуется лечение медикаментами.
На период лечения с целью уменьшения ощущения дискомфорта пациенту может проводиться так называемая призматическая коррекция. Человеку необходимо носить специально для него изготовленные очки, с призматическими линзами. Такие линзы сводят воедино точки зрения, благодаря чему двоения изображения не наблюдается. Однако следует учитывать, что при ношении таких очков уменьшается острота зрения.
Чтобы повысить остроту зрения, рекомендуется трижды в день выполнять специальные упражнения. Однако специалисты предупреждают, что выполнение упражнений эффективно только при частичной диплопии. Полную схему лечения при двоении в глазах врач назначает в индивидуальном порядке.
Список источников
- Должич Г.И. Нейроофтальмология. В кн.: Должич Г.И., ред. Глазные болезни в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону; 2000;
- Копаева В.Г., ред. Глазные болезни. М.: Медицина; 2002;
- Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. СПб.: ПИТЕР; 2000;
- Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющук, Ю.А. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009;
- Кански Д. Клиническая офтальмология: Систематизированный подход: Пер. с англ. М.: Логосфера; 2006.
Источник