Профилактика переломов шейного отдела позвоночника

Поделиться с друзьями

Травма шеи

Анатомически шея является частью осевого гибкого столба, известного как позвоночник или позвоночный столб, который простирается через большую часть тела. Шейный отдел позвоночника состоит из семи костей (С1-С7 позвонков), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику двигаться свободно и действовать в качестве амортизаторов во время движений. Спинной мозг является очень уязвимой структурой, которая соединяет мозг с телом, находится в середине шейного отдела позвоночника, будучи защищенным его плотными, надежными костными тканями.

Особенности перелома шеи, связанные со спортом

Спортивные занятия могут способствовать травмам шеи, различной степени тяжести, в том числе переломам шейных позвонков и травмам спинного мозга. Перелом шеи — очень серьезный вопрос, но во многих случаях, пациент может полностью восстановится, и будут возвращены все неврологические функции. Но эта травма иногда может привести к полному обездвиживанию, что явится причиной постоянного паралича или даже смерти.

Спорт и связанные с ним шейные травмы могут быть классифицированы следующими разновидностями:

Острые растяжения межпозвоночных дисков, включая.
Переломы и вывихи шеи.
Травматизм корня нерва или плечевого сплетения.
Травмы межпозвоночного диска.
Стеноз.

Особенностью шейных переломов является невозможность свободной мобильности пациента. Человек с травмой шеи не должен перемещаться без грамотной медицинской поддержки, которая должна быть вызвана немедленно. Важно признать возможность перелома шеи. Спортивные травмы — достаточно серьезные явления, способные вызвать повреждение не только шейной области, но и других частей тела, чаще всего головы или грудной клетки.

Строение шейного отдела позвоночника

Резкий поворот шеи или сильный удар в голову может вызвать перелом шеи. Спорт с применением насильственного физического контакта несет больший риск таких повреждений. К таким играм относят футбол, хоккей, регби и различные виды борьбы. Клюшка противника или удар в регби часто приводят к сломанной шее. Переломы также связаны с некоторыми бесконтактными видами спорта, такие как катание на лыжах, плавание, дайвинг, серфинг, тяжелая атлетика и верховая езда.

Разновидности поражений при травмах спинного мозга

Квадриплегия, или тетраплегия — результат травм спинного мозга в шейном в шейном отделе, которые привели к соответствующей потере мышечной силы во всех четырех конечностях. Различают:

Полное обездвиживание.

Происходит полная потеря всех двигательных и сенсорных функций ниже уровня травмы в области шеи. Обе стороны тела одинаково затронуты. Даже в случае полного паралича, спинной мозг редко подвергают оперативному иссечению. Чаще всего, потери функции вызваны контузией или ушибом спинного мозга, либо путем нарушения кровотока в поврежденной части спинного мозга.

Неполное обездвиживание.

Некоторые функции моторики остаются ниже начального уровня травмы. Человек с неполной травмой имеет возможность перемещать одну руку или ногу чуть лучше, чем другие, либо может быть обеспечено полное функционирование на одной стороне тела.

Сотрясение позвоночника.

Нарушения моторики могут быть полными или неполными, однако дисфункции спинного мозга в любом случае временные, проходящие, как правило, в течение одного или двух дней. Футболисты особенно восприимчивы к сотрясению и ушибам спинного мозга. Последнее явление может привести к неврологическим симптомам, включая онемение, покалывание, подобие поражения электрическим током, а также — ощущения жжения в конечностях. Переломы позвоночника, такие как дислокационные слезовидные повреждения связок не могут быть исключены, пока не будет доказано обратное.

Основные признаки и симптомы повреждений шейных позвонков

Перелом шеи в результате спортивного несчастного случая, часто характеризуется следующими признаками и симптомами:

Различные по интенсивности болевые ощущения.
Боли часто отдают от шеи до плеч, нередко — в направлении кистей.
Отек и синяки.
Повышенная чувствительность.
Снижение чувствительности в руках, ногах или теле.
Мышечная слабость, частичный или полный паралич рук или ног.

Тяжесть травмы зависит от пораженной области спинного мозга. Чем ближе травмирующие последствия находятся к спинному мозгу, тем большее воздействие они оказывают на движение тела и качество чувствительности.

Корсет

Кроме того, очень часто при переломе шейного отдела позвоночника встречают:

Экстремальные боль или давление в области шеи и головы.
Покалывание или потеря чувствительности в руке, ноге, пальцах рук или ног.
Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела.
Частые неконтролируемые позывы к акту дефекации или мочеиспускания, частичное или полное недержание мочи и кала.
Трудности с балансом и ходьбой.
Аномальные группы симптомов ощущения в грудной клетке — боль, давление.
Нарушение дыхания после травмы.
Необычные шишки на голове или позвоночнике.

Диагностика спортивных травм

Перелом шеи, а также — сочетанное с этим полное обездвиживание, требует неотложной медицинской помощи. Пациент должен пройти полное неврологическое обследование как можно быстрее, чтобы оценить нестабильность и возможность смертельной угрозы. Диагноз ставится на основании изучения инцидента, симптомов, физического обследования и результатов радиологических испытаний, в том числе:

Компьютерная томография (КТ).

Графическое изображение, созданное цифровыми технологиями на основе результатов рентгеновского облучения, может показать форму и размер позвоночного канала, его содержание и структуры вокруг него.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностический тест, который производит трехмерные изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий. Метод МРТ может показать спинной мозг, нервные окончания и окружающие области, а также — расширение, вырождение и развитие опухолей.

Рентгенография.

Применение радиации для получения снимка части тела может показать структуру, расположение позвонков и контуры суставов.

Лечение спортивного травматизма шеи

Лечение варьируется в зависимости от следующих факторов:

Тяжести перелома.
Если есть связанные с этим дислокации или неустойчивость.
Какие шейные кости ломаются.
Есть ли сопутствующий травматизм спинного мозга или нервных окончаний, сочетанный с мышечной слабостью или параличом.

Незначительные переломы часто лечат с помощью шейного воротника или скоб, которые пациенту придется носить в течение шести-восьми недель, пока кости срастутся. Более тяжелые или комплексные переломы могут потребовать иммобилизацию пациента или хирургические вмешательства с наличием или без хирургической декомпрессии.

Хирургическая декомпрессия спинного мозга часто проводится после возникновения травмы, хотя сроки этого вмешательства широко варьируется. Операция включает удаление различных тканей или фрагменты костей, которые оказывают компрессионное воздействие на спинной мозг. В зависимости от специфических условий травмы, декомпрессия осуществляется с помощью различных хирургических подходов, в том числе, на открытой ране.

Профилактические советы

Езда на велосипеде должна осуществляться обязательно в специальном шлеме. Проезд рядом с припаркованными автомобилями должен быть на расстоянии не менее 4 метров от них.
Нельзя носить наушники во время занятий пробежкой на территориях, где двигаются автомобили или велосипедисты.
Всегда нужно соблюдать правила дорожного движения, это повысит вероятность избежания.
Футболисты должны получать адекватную предварительную подготовку и укрепление мышц головы и шеи.
Нельзя нырять в воду, если глубина бассейна менее 3 метров.
Не следует нырять в воду в открытых водоемах, не изучив предварительно глубину и рельеф дна.
Не участвовать в спортивных соревнованиях во время любого заболевания или сильной усталости.
Необходимо отказаться и произвести дальнейшую замену спортивного оборудования или защитной одежды, если они повреждены;
Никогда и никуда не бросаться вниз головой.

Источник

Содержание статьи

Перелом позвоночника – тяжелая травма, сочетающаяся с повреждением близлежащих мягких тканей, соединительно-связочного аппарата, хрящевых дисков, нервных стволов и спинного мозга. В связи с особенностями анатомии, чаще всего нарушается целостность грудных и верхних поясничных позвонков. Это грозит такими серьезными последствиями, как повреждение нервных структур и нестабильность позвоночника. А спинальная травма шейного отдела несет опасность для жизни.

все о переломах позвоночника и лечении

Как ломается позвонок

Осевой основой человеческого скелета является позвоночный столб. В его состав входят позвонки, которые разделяются дисками из упругой хрящевой ткани. Сзади от позвонков отходят дужки, которые образуют канал. Он вмещает и защищает проходящий в нем спинной мозг. Между собой позвонки подвижно соединены фасеточными суставами. В каждом позвонке есть отверстия, через которые от спинного мозга отходят нервы.

Костная ткань позвонков, как и других костей человека, имеет определенный запас прочности и способна выдерживать различные нагрузки. Но при воздействии силы высокой интенсивности, целостность позвонка нарушается. Травма у людей молодого и среднего поколения может возникнуть вследствие очень большой внешней силы. У пожилых людей перелом позвоночника чаще происходит по причине развившегося остеопороза (критического уменьшения уровня коллагена в кости).

Причины

По статистике, спинальная травма, а именно ее компрессионный вид, диагностируется у людей пожилого возраста. Связано это с нарушением минерального состава костной структуры при остеопорозе. В основном страдают данным заболеванием женщины старше 50 лет. У многих это связано с гормональной перестройкой в климактерический период.

Для возникновения перелома с патологическими предпосылками достаточно травмы легкого характера, от которой у человека со здоровой костной тканью, нарушиться целостность позвонков практически не может. Например, падение со стула.

Перелом позвоночника травматического типа возникает по следующим причинам:

падение с большой высоты на голову, спину, ягодицы, ноги;
сильный удар по позвоночнику;
падение на спину тяжелого предмета;
приседание с тяжелой штангой;
огнестрельное ранение;
травма «ныряльщика» – удар головой о дно водоема;
поднятие очень тяжелых предметов рывком.

Пожалуй, самой опасной является «хлыстовая травма», которая появляется после аварий на автомобильной дороге. Во время езды водитель или пассажир пристегнут ремнем безопасности. В момент резкой остановки, тело удерживается на месте, а голова наклоняется по инертной траектории. В этот момент происходит резкое сгибательное движение, и позвонки ломаются. Эта одна из частых причин, когда случается перелом позвоночника в шейном отделе.

Помимо остеопороза, патологическими причинами нарушения целостности позвонков являются:

остеопения;
туберкулез костей;
злокачественные опухоли или их метастазирование.

Патологические переломы могут протекать незаметно и без должного лечения. Застарелые травмы опасны развитием тяжелых осложнений: «старческого горба», стойкого болевого синдрома, нестабильности позвоночника.

Перелом позвоночника

Классификация

Перелом позвоночника может появиться в любом его отделе. На долю повреждения шейного отдела приходится до 10 %, самый нижний грудной и первый поясничный ломаются намного чаще других – более 65 % случаев.

Все спинальные переломы можно разделить на:

пояснично-спинномозговые – вместе с разломом позвонка повреждаются ткани спинного мозга;
без вовлечения в травму спинного мозга.

При этом при нарушении целостности костной структуры, острыми отломками, оторванными отростками могут повреждаться нервные стволы и хрящевая ткань межпозвонкового диска.

С учетом локализации:

изолированный – сломан один позвонок;
множественный – повреждение нескольких сегментов, расположенных рядом или в разных отделах.

По количеству вовлеченных позвонков:

стабильные – повреждаются отделы сзади или спереди, что не вызывает «расшатывания» позвоночника;
нестабильные – перелом позвонка во всех отделах, что делает позвоночный столб патологически подвижным в поврежденных областях.

Перелом позвоночника – виды по характеру:

компрессионный;
оскольчатый;
компрессионно-оскольчатый;
переломовывих.

По данным травматологических клиник, чаще всего диагностируется компрессионный перелом позвоночника.

Симптоматика

К основным признакам, которые присущи перелому позвоночника в любом его отделе:

пронзительная боль, которая имеет точную локализацию;
болезненность во время пальпации поврежденного участка;
опухание околопозвоночных тканей;
гиперемия;
гематомы и ссадины в месте травмы;
мышечная слабость в конечностях, распространенность зависит от локализации сломанного позвонка;
покалывание, жжение, нарушение чувствительности на участках, иннервируемых нервными стволами поврежденного позвонка;
деформация позвоночного столба, ассиметричное его расположение;
резкое ограничение двигательной функции, неподвижность туловища;
затруднение дыхательных движений.

Болевой синдром может распространяться на поясницу, охватывать область передней брюшной стенки по кругу (опоясывающего характера).

Полная симптоматическая картина зависит от локализации травмированного участка. Перелом позвоночника шейного отдела отличается спецификой и типичными признаками. Так 1 и 2 шейные позвонки соединяют «ось» скелета с черепом и продолговатым мозгом и могут сломаться при резком сгибании голову или приземлении на голову.

Если перелом позвоночника охватывает верхние позвонки шеи, дополнительно появляется болевой синдром, локализующийся в шее, затылке темени. Когда серьезному повреждению подвергаются спинномозговые структуры, возможен паралич тела. При травмах, затрагивающих продолговатый мозг, возможно угнетение жизненно-важных центров, что несовместимо с жизнью.

Перелом 2 позвонка шейного отдела может сопровождаться смещением позвонка, что заставляет больного принять вынужденное положение, поддерживая голову руками. Травма грудного отдела часто приводит к затруднению дыхания, болевому синдрому, набирающему интенсивность при кашле, глубоком вдохе.

Отличительными признаками поясничного перелома является боль в пояснице или правом подреберье. Иногда болевой импульс носит опоясывающий характер, а в некоторых случаях повторяет симптоматику «острого живота». Все это указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Чем опасен перелом

Перелом позвоночника опасен появлением осложненных состояний. Самым плачевным исходом травмы является смерть пострадавшего и обездвиживание тела (паралич).

нестабильность позвоночных сегментов;
патологический кифоз грудного отдела;
радикулопатия, порез;
стеноз позвоночного канала;
появление гематом в эпидуральном пространстве;
хронический болевой синдром и неврологические нарушения;
ограничение подвижности позвоночника;
нарушение функциональности органов малого таза.

Нарушение целостности тканей позвоночника приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов, в результате которых появляется остеохондроз. Со временем, деструктивные изменения деформируют хрящевой диск с образованием выпячивания – межпозвонковой грыжи.

Кифотическая деформация позвоночника часто сопутствует компрессионному перелому позвоночника у больных остеопорозом. Позвонки грудного отдела деформируются, приобретая клиновидную форму, что приводит к усилению естественного изгиба в грудном отделе (кифоза). Стойкое искривление позвоночного столба сопровождается постоянными болями.

При компрессионных переломах со сжатием позвонка более чем вполовину, или повреждениях всего позвоночного сегмента, появляется большая вероятность появления патологической гипермобильности – сегментарной нестабильности травмированной области.

Самыми тяжелыми последствиями считаются разрывы и сдавления спинного мозга. Полное повреждение случается в момент травмы. Компрессионное воздействие может быть и отдаленным осложнением. Состояние сопровождается нарушением кровообращения и питания тканей позвоночника. Вследствие компрессии при сужении спинномозгового канала развивается миелопатия.

Диагностика

Уточнением диагноза занимается травматолог. Помимо клинических признаков, выяснения обстоятельств трамирования, учитываются результаты аппаратных исследований:

рентгенографии – помогает определить тяжесть и характер перелома;
МРТ и КТ – для оценки повреждения мягких тканей.

На основании полного обследования определяется, как будет проводиться дальнейшее лечение.

Компрессионная терапия

Перелом позвоночника без тяжелых осложнений лечится консервативно с соблюдением рекомендуемого режима нагрузок, ношения корсета или бандажа, приема лекарственных препаратов. Из медикаментов назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома – Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак;
препараты с кальцием для ускорения процесса сращения – Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед.

Лекарственная терапия при переломе направлена только на устранение болевого синдрома. При этом следует помнить, что анальгезирующее лечение не способствует заживлению позвонков.

Для этого в первую очередь следует соблюдать режим с рекомендациями доктора:

длительный постельный режим, срок определяется врачом (от пары недель до нескольких месяцев);
вставать и передвигаться можно через 2 месяца, сидеть спустя 4 месяца;
3-3,5 месяца после травмы запрещается носить тяжелые предметы, наклоняться, сидеть, делать резкие повороты туловищем;
пострадавшему разрешается лежать на жесткой поверхности (щит), подложив от травмированный участок валик.

Для скорейшего сращения перелома важно создать благоприятные условия. Для этого носят фиксирующее приспособление:

гипсовый корсет, чаще на 6 месяцев;
индивидуальный корсет Шено;
жесткий ортопедический корсет.

Корсеты поддерживают позвоночник в правильном для заживления положении, минимизируют возможность движения, что способствует сращению. Сколько носить корсет, определяется врачом под контролем регулярного рентгенологического обследования.

Хирургическое лечение

Если перелом позвоночника консервативными методами вылечить невозможно, назначается операция. Сегодня существуют хирургические способы лечения, которые позволяют не проводить масштабные разрезы.

Операции для лечения перелома позвоночного столба:

Вертебропластика – коррекция поврежденного позвонка медицинским цементом. Суть операции в следующем: перед манипуляцией анестезиолог проводит местное обезболивание. После наступления должного эффекта, к сломанному позвонку подводится специальная игла-проводник. С помощью шприца в травмированный позвонок вводится жидкий цемент. Через несколько минут он затвердевает и формирует позвонок, делая его прочным. Эта методика позволяет ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы.
Кифопластика – «выпрямление» позвонка баллоном с последующим «цементированием» сегмента. Процедура оперативного лечения схожа с вертебропластикой, но имеет некоторые отличия. В сломанный позвонок помещается баллон, который раздувается до формирования правильной формы позвонка. После чего он наполняется цементом для придания ему особой прочности.

В большинстве случаев эти операции применяются у больных с переломом позвоночника при остеопорозе. В тяжелых случаях может применяться скелетное вытяжение, скрепление специальными приспособлениями, вплоть до замены позвонка искусственным протезом.

диагностирование, какое оно

Реабилитация

Восстановительный период имеет первостепенную важность. Особое место в этот период занимает лечебная физкультура. Укрепление скелетной мускулатуры формирует мышечный корсет, который хорошо поддерживает и разгружает позвоночник. Следует отметить, что начинать реабилитационные мероприятия самостоятельно нельзя. Определение возможной нагрузки, комплекс упражнений и дату начала безопасных занятий определяет только лечащий доктор.

Еще в ранние сроки для предупреждения застойных явлений в легких назначается дыхательная гимнастика. Первые занятия ЛФК возможны не ранее, чем через 2-3 месяца после сращения. В этот период важно разрабатывать позвоночник, укреплять мышечно-связочный аппарат, который подвергся атрофии в результате длительного обездвиживания. Кроме стабилизации мышечного корсета, занятия лечебной физкультурой нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов, дыхательной, половой и мочевыделительной системы.

Для максимального эффекта лечебную физкультуру следует сочетать с физиотерапевтическими процедурами:

магнитотерапией;
лазеротерапией;
электрофорезом;
УФО;
воздействием ультразвуковыми волнами;
грязевыми ваннами;
аппликациями с парафином.

Пройдя полный курс физиотерапии, регенерация тканей в поврежденном участке позвоночника усиливается за счет улучшения качества трофики клеток.

Сеансы массажа включают в программу реабилитации через 2-2,5 месяца. Физическое воздействие применяется с целью:

улучшение силы и выносливости мускулатуры спины;
усиление гемодинамики и питания клеток;
восстановление подвижности;
помощь при параличах и порезах.

Обычно массажист начинает манипуляцию с поглаживания грудной клетки, постепенно переходя спину, переднюю брюшную стенку и конечности. Если после травмы появился паралич, используется следующая тактика:

при спазмах – напряженные мышцы поглаживаются, а их антагонисты активно растираются и разминаются;
если обездвижены конечности, мышцы активно разминаются.

Длительность процедуры – 20 минут, количество сеансов – 10-12.

Скорость выздоровления после перелома позвоночника зависит от регулярности и точности выполнения восстановительных процедур, а также беспрекословному следованию предписаниям врача.

Профилактика

Чтобы сохранить позвоночник здоровым и не знать, что такое перелом позвоночника, важно соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться;
вести активный образ жизни;
избегать экстремальных видов спорта;
соблюдать правила предосторожности на дороге и в быту.

Если травмы избежать не удалось, необходимо обратиться в травматологический пункт и выполнять все назначения доктора.

Источник