Шишка на плече после перелома ключицы
Нарост на ключице у ребенка и взрослого может свидетельствовать о развитии серьезных нарушений и заболеваний в организме. Оставлять без внимания такую патологию нельзя, необходимо безотлагательно обратиться в медицинское учреждение и выявить провоцирующий фактор.
Симптомы и виды наростов
Липома не несет опасности для здоровья, но может причинять физический и эстетический дискомфорт
Увеличение ключицы справа или слева представляет собой внешнее проявление различных патологических состояний. Шишка в ключичной впадине может быть доброкачественным или злокачественным новообразованием. Развиваться опухоли могут стремительно и медленно. Им могут быть свойственны разные размеры и формы. Правильно выявить провоцирующий фактор и характер нароста на ключице около горла или в другом месте может только доктор на основании результатов обследования.
Липома
Представляет собой доброкачественное формирование из жировой ткани, в народе его часто называют жировиком. Припухлость может распространяться на всю шею. Распространены случаи, когда липомы, расположенные около шеи, травмируются и воспаляются.
Клиническая картина развития доброкачественной опухоли:
- отсутствие болезненности и дискомфорта;
- подвижность при пальпации;
- медленное развитие;
- округлая и немного продолговатая форма.
Чаще всего такие шишки образуются у мужчин и женщин после 30 лет. Они могут быть одиночными или множественными.
Атерома
Кистозное формирование, причина появления которого – закупорка протоков. У самого русла протоков начинает активно скапливаться секрет, выделяемый сальными железами.
Чаще всего такие проблемы образуются на фоне нарушения обмена веществ, которые делают продуцируемый секрет более вязким. Благоприятные условия для развития атеромы – жирная себорея и угревая сыпь.
Особенность шишки в том, что периодически она может проходить самостоятельно. Однако требуется консультация хирурга, поскольку атерома может развиваться с осложнениями.
В экстренных ситуациях показано срочное оперативное вмешательство. Преимущественно используют лазерную терапию.
Лимфогранулематоз
Увеличение косточки на ключице может быть признаком лимфогранулематоза. Это злокачественное новообразование, которое требует немедленного удаления. При развитии этой болезни наблюдается увеличение лимфатических узлов плечевого сплетения. Они безболезненные, но подвижные.
Клиническая картина:
- резкая потеря веса;
- обильное потоотделение;
- кожный зуд.
На ранних стадиях развития лимфогранулематоз хорошо поддается лечению, высока вероятность полного исцеления пациента.
Фурункулы
Инфекционный процесс развивается из-за воспаления фолликула волоса и рядом расположенных тканей. Фурункулы могут образовываться на разных участках шеи: на ключице сзади, слева или справа. Прогрессирование заболевания доставляет болезненность, мягкие ткани отекают, кожный покров приобретает красный оттенок. Провоцирует развитие патологии стафилококковая палочка, проникающая в организм через повреждения на кожных покровах.
Основные причины развития фурункулеза:
- нарушение обмена веществ;
- активная работа сальных и потовых желез;
- переохлаждение организма;
- ненадлежащая гигиена.
При подозрении на развитие фурункулеза следует как можно быстрее показаться доктору. Как правило, для полного излечения при помощи медикаментозной терапии достаточно нескольких дней.
Зоб
Дисфункция щитовидной железы провоцирует развитие зоба – формирование шишковидного образования в области ключицы. Зоб встречается двух разновидностей:
- многоузловая форма приводит к структурным изменениям отдельных участков щитовидной железы;
- диффузная форма поражает все ткани.
Стремительное развитие заболевания при отсутствии лечения может привести к развитию онкологии.
Новообразование
Остеохондрома на рентгеновском снимке
Опухоли по своей природе могут быть добро- и злокачественными. К доброкачественным формированиям относят остеохондрома и невринома. Заболевание преимущественно развивается у людей в пожилом возрасте в виде шишек в области ключицы.
Остеохондрома поражает кости, проявляясь в виде выступов на них. Размеры формирований могут колебаться от 2 до 12 см, внутри них содержится костно-мозговая жидкость, наружная капсула покрыта хрящевой тканью. Развиваться может в разном возрасте.
Хондрома – доброкачественное формирование, которое состоит из гиалинового хряща. Порой прорастает внутрь кости в самую полость костно-мозгового вещества. Характеризуется медленным развитием. Диагностируется у людей старше 30 лет. Одиночные формирования способны перерастать в злокачественные.
Саркома – злокачественная опухоль. Развивается стремительно и часто становится причиной летального исхода. Метастазирует в легкие и печень. На начальном этапе развития протекает бессимптомно. Саркома представляет собой рак кости, относится к редкой разновидности опухолей. Если очаг был выявлен с левой стороны на шее, заболевание не поддается лечению.
Заболевание Юинга
Если шишка образовалась под ключицей, это может сигнализировать о развитии болезни Юинга. Это злокачественное образование, которое относится к агрессивным видам. В большинстве случаев метастазирует уже на начальных этапах развития.
Клиническая картина:
- кровохарканье и нарушение дыхания;
- нарушение сна;
- отечность кожных покровов;
- боли в пояснице и дискомфорт в отделе позвоночника;
- снижение аппетита или полное его отсутствие;
- повышение температуры тела;
- резкая потеря веса.
Основные провоцирующие факторы развития болезни – врожденные заболевания костей и поражения нервной системы. Может развиваться на фоне травмирования костей.
В группу риска входят дети и подростки. У взрослых болезнь чаще поражает мужчин. Применяют многокомпонентную терапию. Порой принимается решение об удалении опухоли.
Диагностика
Чтобы выявить характер опухоли, применяют метод биопсии
Самый эффективный и информативный способ диагностики – биопсия новообразования. В ходе лабораторного обследования проводится гистологический и клеточный анализ. Удается выявить добро- или злокачественный характер опухоли.
Для точной постановки диагноза дополнительно могут быть назначены аппаратные методы диагностики:
- позитронно-эмиссионное томографическое обследование;
- рентгенография;
- компьютерная томография – КТ;
- остеография;
- магнитно-резонансная томография – МРТ;
- ультразвуковое исследование – УЗИ;
- ангиография.
В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Если в силу определенных обстоятельств это невозможно, разрабатывается медикаментозная схема лечения (поддерживающая терапия) или пластическая операция.
Если в ходе обследования была выявлена хондрома, в большинстве случаев прибегают к эндопротезированию для полного замещения костного сустава.
Разработанный терапевтический курс зависит от поставленного диагноза и от провоцирующего фактора. Лечение может быть консервативным, оперативным или комплексным.
Консервативное лечение базируется на применении Маннитола в сочетании с группой препаратов глюкокортикоидов. Применим диурез и водно-электролитический баланс. Также доктора назначают препараты, стимулирующие ток крови.
Полностью исключить вероятность патологии невозможно. Для уменьшения вероятности необходимо придерживаться здорового образа жизни – правильно питаться, заниматься спортом, полноценно отдыхать.
Источник
По статистике, одна из очень распространенных травм, диагностируемых у молодых пациентов и детей — это перелом ключицы со смещением. Ключица — тонкая кость, неподвижно располагающаяся в верхнем плечевом поясе и обеспечивающая, наряду с лопаткой, его мобильность. Она достаточно легко ломается от падения или прямого удара, так как жёстко зафиксирована между корпусом и рукой и принимает любые механические воздействия без всякой амортизации.
Обычно перелом ключицы легко поддаётся лечению, но процесс может замедляться и осложняться дополнительными факторами, создающими риск тяжёлых патологических изменений. Необходимо уметь распознавать такую травму самостоятельно и оказывать помощь пострадавшему, чтобы избежать осложнений.
Строение ключицы
Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.
Ключицу делят на 3 отдела:
- эпифизный — края кости, примыкающие к суставам,
- метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами,
- диафизный — тело кости.
Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:
- сильное внешнее или внутреннее кровотечение,
- потеря конечностью нормальной чувствительности,
- нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.
Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.
Симптомы перелома
Повреждение ключицы обычно не остаётся незаметным, так как нарушается правильное положение всего плечевого сустава и его подвижность: пациент вынужден поддерживать плечо и ограничивать его движения. Случаются ситуации, когда при трещине ключицы или неполном переломе человек по-прежнему способен шевелить рукой. Это зависит от возраста пациента: легким переломам без разрыва надкостницы больше подвержены дети, которым травма иногда даже не доставляет особого дискомфорта.
Главные признаки перелома ключицы — острая боль в травмированной области, отёк и воспаление кожи над ней, а также принятие больным характерной позы: он стремится удерживать конечность в фиксированном положении, приподнимая её и прижимая второй рукой к корпусу, чтобы снять с повреждённой кости нагрузку.
Болевой синдром усиливается при движении или ощупывании травмированной области.
Другие симптомы перелома ключицы, которые также могут указывать на наличие осложнений:
- визуальное удлинение травмированной конечности,
- неестественное положение плечевого сустава: он может выдаваться вперед и располагаться ниже здорового, сама конечность при этом провисает,
- невозможность поднять руку, характерный хруст при попытке привести её в движение,
- онемение руки, малоподвижность пальцев, утрата чувствительности, нарушение мелкой моторики сигнализируют о повреждении нервов,
- неестественное положение лопатки,
- деформация или неестественное положение ключицы, у худощавого человека будет заметен неровный, прерывающийся контур кости,
- кровотечение, которое при открытом переломе будет наружным, при закрытом — внутренним. Внутреннее кровотечение можно определить по быстро увеличивающемуся, красноватому отеку над местом травмы и бледности всех остальных кожных покровов,
- слабость, головокружение.
Если перелом был вызван внутренними патологическими процессами в организме, он будет сопровождаться повышением температуры до 37-38 градусов, общим ухудшением самочувствия, снижением веса, обмороками.
Причины перелома
Самая распространённая причина перелома — травма. Травматические причины перелома могут быть следующими: падение с большой высоты на руку, локоть, внешнюю сторону плеча, родовая травма, мышечные судороги. Перелом может наступить вследствие сильного механического воздействия или давления на ключицу. Кость чаще всего ломается во время подвижных игр или спортивной деятельности, в результате аварий.
Также перелом может произойти, если нарушена структура кости. При этом достаточно даже небольшого воздействия, чтобы её сломать. Такой перелом называется патологическим. К нему могут привести:
- Туберкулёз ключицы. Достаточно редкое явление, при котором болезнетворные бактерии поражают кость и постепенно разрушают её изнутри.
- Раковая опухоль. Чаще всего это остеосаркома — агрессивная опухоль, происходящая из костной ткани. Заболевание провоцирует разрастание изменённых клеток и разрушение здоровых.
- Остеомиелит кости. Заражение тканей патогенными микробами. Может провоцироваться наличием хронических заболеваний, иммунодефицита или оперативным вмешательством.
При переломе ключицы, вызванном патологиями, обычным симптомам повреждения кости предшествуют признаки общей интоксикации организма и поражения его внутренних систем.
Осложнения могут наблюдаться при обоих типах травмы: достаточно небольшого дополнительного воздействия на повреждённую кость, чтобы её обломки сместились.
Классификация переломов
Существует несколько типов классификации, по которым переломы разделяются на виды.
По временному фактору переломы бывают:
- врождённые возникают в случае неправильного положения плода в утробе, при использовании акушерских инструментов для извлечения ребёнка, если у матери узкий таз,
- приобретённые травмы, полученные после рождения.
По причине возникновения различают:
- травматические,
- патологические переломы.
По целостности кожного покрова травмы могут быть:
- открытые с повреждением кожи над ключицей,
- закрытые кожный покров сохраняет целостность.
По месту локализации:
- внутрисуставные: при разрушении участка кости, находящегося в суставной капсуле,
- околосуставные: при повреждении метафиза,
- внесуставные: при повреждении тела кости — диафиза.
По повреждению оболочки кости — надкостницы:
- классический перелом с нарушением целостности надкостницы,
- неполный поднадкостничный перелом — чаще встречается у детей до 12 лет.
По характеру линии излома:
- продольные,
- поперечные,
- винтообразные,
- спиралевидные.
По положению обломков кости:
- со смещением,
- без смещения.
Перелом ключицы со смещением также может делиться на классический и неполный, при которых сместившиеся обломки удерживаются надкостницей, или же происходит её разрыв.
Оказание первой помощи
В домашних условиях вылечить перелом ключицы со смещением или без него нельзя. При появлении симптомов, указывающих на эту травму необходимо обязательно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь.
До приезда медиков нужно принять меры, чтобы не допустить движения обломков кости и снять болевой синдром при его наличии. Для этого необходимо выполнить следующие действия:
- Зафиксировать повреждённую конечность. Самый простой вариант — взять шарф или широкий платок, согнуть руку в локте и положить предплечье на его середину, а концы завязать за шеей. Внешний край ткани при этом должен проходить за спиной, чтобы уменьшить нагрузку на шею, а в подмышечную впадину нужно положить небольшой валик из ткани. Гораздо надежнее фиксировать руку с помощью тугой повязки.
- Снять болевой синдром. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки обезболивающего или поставить анальгетик внутримышечно.
- Охладить место перелома. Через 5 минут после получения травмы нужно приложить к пораженному участку холод на 30 минут. Процедура поможет уменьшить боль и снять отёк.
Даже в случае, когда по симптоматике нельзя определить характер травмы, и есть подозрение, что у больного вывих, а не перелом, ни в коем случае нельзя пытаться вправить его самостоятельно или оставлять без внимания.
Ожидать приезда скорой пострадавший должен в сидячем или полусидячем положении и стараться не тревожить повреждённую конечность.
Лечение
Лечение перелома ключицы заключается в том, чтобы правильно совместить обломки ключицы и зафиксировать их до полного срастания костей. Существует два основных метода лечения: консервативный и хирургический. Выбор делает врач, основываясь на конкретном клиническом случае.
При переломе ключицы без смещения консервативное лечение применяется чаще всего. Процедура проходит под местной анестезией. Пациенту накладывают гипс или одну из следующих типов повязок:
- восьмиобразную с фиксацией предплечья,
- на клиновидной подушке,
- повязку Дезо,
- повязку Сейро,
- повязку по Воронкевичу, Каплану, Смирнову-Ванштейну,
- овал Титовой,
- две шины Крамера (шины используются для лечения переломов ключицы с множественными осколками),
- шину Кузьминского,
- рамки Чижина.
Руку обездвиживают на 3-5 недель, ежедневно осматривают, через 7 дней после наложения повязки и после её снятия делают рентгенографию. Перелом со смещением также можно вылечить без операции, но только если осколки кости удалось правильно соединить со 2-3 раза. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Полезно также знать как происходит операция с пластиной при переломе ключицы со смещением.
При переломе ключицы хирургическое лечение проводится, если есть одно из следующих показаний:
- открытый перелом,
- перелом кости внутри суставной капсулы,
- сильное смещение,
- наличие множества мелких осколков,
- травмирование подключичных сосудов,
- повреждение нервных узлов,
- одновременный перелом лопатки.
Операция проводится под наркозом. Кроме соединения обломков ключицы во время неё осуществляется устранение осложнений: сшивание нервов, сосудов, предотвращение инфекции. Этапы хирургического вмешательства:
- подготовка операционного поля, разрезание мягких тканей,
- просверливание каналов в обломках кости и их соединение,
- введение в каналы специальной металлоконструкции,
- проверка конструкции на прочность (при необходимости её дополнительно закрепляют с помощью винтов),
- зашивание раны.
После операции руку временно обездвиживают, а через 3 суток накладывают постоянную повязку. Через 10-15 дней её можно снять. Использовавшиеся при операции конструкции удаляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства, а пожилым пациентам рекомендуется оставлять их в кости, чтобы не подвергать организм дополнительной опасности.
Период восстановления
При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.
Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:
- дыхательная гимнастика,
- пожатие плечами,
- поочередное напряжение и расслабление мышц,
- медленные покачивания,
- общеукрепляющие упражнения,
- бег и спортивная ходьба,
- упражнения на координацию.
Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.
Последствия и осложнения
Перелом ключицы может повлечь следующие последствия и осложнения:
- частичная атрофия мышц, временная потеря работоспособности руки,
- травмирование обломками кости нервов, сосудов, верхушек лёгких,
- тяжёлая кровопотеря,
- воспаление нервных узлов,
- полный или частичный паралич мышц,
- искривление позвоночника,
- псевдоартроз — образование ложных суставов,
- гнойное воспаление кости и окружающих её мягких тканей,
- несращение,
- ограниченная подвижность конечности,
- артроз, слабая подвижность суставов,
- эстетический дефект при неправильном срастании кости.
Самое опасное осложнение при переломе ключицы — травмирование осколками крупных сосудов, так как это может вызвать быструю кровопотерю и летальный исход. Но даже в этом случае своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелые последствия для организма.
Источник