Сколько держится отек при переломе плюсневой кости
Перелом плюсневой кости — полный или неполный разрыв в одной из пяти длинных трубчатых костей между предплюсной и фалангами пальцев. Самая толстая из них – первая, длинная и тонкая – пятая. Травмы связаны с нарушением биомеханики бега или подворачиванием лодыжки.
Строение стопы и причины ее повреждения
Стопа включает пять плюсневых (метатарзальных) костей, каждая из которых состоит из головки, тела и основания.
На проксимальной стороне они образуют суставы: первая плюсна с медиальной клиновидной костью, вторая и третья – с промежуточной и латеральной клиновидными, а четвертая и пятая с кубовидной.
На дистальной стороне они соединяются с основанием проксимальных фаланг. Предплюсне-плюсневой сустав также называют линией Лисфранка. Относительно плоские суставные поверхности и сильные короткие связки допускают небольшие перемещения и наклонные движения. Основа плюсневых костей окружена тремя связками, и самая сильная из них – дорсальная связка Лисфранка.
Примерно 5-6% всех переломов ступни связаны именно с поражением плюсневых костей. Они случаются в десять раз чаще, чем смещение сустава Лисфранка. Частота переломов одинакова у обоих полов, не зависит от возраста.
Чаще всего страдает пятая плюсна – почти в 56% случаев, потом третья, четвертая и вторая – 14, 13 и 12% соответственно, а первая – всего в 5% случаев. Множественные переломы происходят в 15-20% травм.
Переломы плюсны распространены в детском возрасте, и на них приходится до 60% всех костных повреждений. До пятилетнего возраста чаще страдает первая (метатарзальная) кость, а после 5 лет – пятая и третья. У марафонцев и детей, который занимаются легкой атлетикой, встречается перелом 4 плюсневой кости из-за нагрузок.
Травмы плюсны чаще носят стрессовый характер, могут быть острыми и хроническими. Перелом третьей плюсневой кости касается средней и дистальной части тела. Повреждениям подвержены бегуны, у которых на травму метатарзальных костей приходится до 20% случаев.
Прямые травмы распространены на производстве и связаны с падением тяжелого предмета на ногу. Косвенные – вызваны скручиванием задней части стопы при фиксированной ее передней части.
Распространенность травматических повреждений выглядит следующим образом: супинационная травма в 48% случаев, падение с высоты – 26%, ранения – 12%. Изучением симптомов и лечением перелома плюсневой кости стопы занимается травматолог.
Симптомы перелома плюсневой кости стопы
При появлении крепитации и боли нельзя игнорировать жалобы, поскольку стрессовые переломы заживают дольше и склонны к рецидивам.
Основные признаки переломов плюсневых костей:
- болезненная припухлость;
- пальпируемое нарушение целостности;
- боль при осевой нагрузке.
Пациенты с метатарзальными переломами не могут полностью перенести вес тела на пораженную стопу, которая отекает и становится болезненной. Сильные деформации наблюдаются только при сложных травмах, когда происходит смещение костей.
В зависимости от местоположения перелома существуют определенные признаки:
- Центр роста первой плюсны расположен у детей в проксимальном направлении, потому переломы тяжело определяются.
- Переломы проксимальной части пятой плюсневой кости провоцируют боль в середине стопы и у основания плюсны, болезненность ладьевидной кости. Пациент не может наступить на ногу сразу или спустя 4-5 шагов.
- Переломы головки плюсневой кости вызывают отек, гематому, усложняют ходьбу. Вначале боль возникает только во время активности. Отек иногда мешает согнуть ступню. На месте перелома возникает болезненность. Осевая нагрузка усиливает боль. При травме мягких тканей этого не происходит.
- Перелом пятой плюсневой кости вызывает боль по боковой части стопы, затрудняет ходьбу. Острые повреждения сопровождаются отеками и гематомами, а стрессовые – обычно связаны с прогрессирующим увеличением боли, которая осложняется активностью.
- Стрессовые переломы приводят к боли во время ходьбы, которая исчезает после отдыха. Со временем признаки усиливаются, появляется припухлость или болезненность при касании.
Перелом основания 5 плюсневой кости стопы чаще встречается у спортсменов, танцоров балета, физически активных людей. Травмам подвержены первая и четвертая кости плюсны, но реже.
Пятая чаще страдает у молодых женщин, которые носят неудобную обувь и высокий каблук, потому подворачивают ногу.
На фото справа показан закрытый перелом пятой плюсневой кости – уплотнение в виде шишки, гематома.
Лечение перелома
Переломы без смещения или незначительной репозицией обломков лечат гипсовой повязкой до колена – накладыванием сапожка на срок 3-5 недель. После снятия фиксации назначают массажи, гимнастику.
При повреждении одной кости – реабилитацию начинают с третьей недели, а двух – с четвертой. Первую неделю рекомендовано применять тугое бинтование и ортопедическую обувь.
Переломы со смещением редко вправляются вручную. Чаще приходится выполнять скелетное вытяжение – с помощью шины Черкес-Заде, при этом пациент ходит на костылях.
В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство для сопоставления обломков металлическими стержнями. Операция позволяет раньше начать функциональное восстановление с помощью движения пальцами.
Длительность заживления и период реабилитации
Продолжительность лечения переломов зависит от тяжести. Первые недели после снятия гипсовой повязки кости продолжают кальцинировать, потому осевые нагрузки на ногу не применяются.
Терапевты проводят массаж голеностопного сустава и подошвы, разрабатывают пассивно плюсневые суставы и дистальные фаланги. Помимо мобилизации используют электротерапию, гидротерапию.
На протяжении 6 недель после операции нельзя выполнять упражнения, но активные движения нужно начинать сразу на первой неделе после вмешательства:
- Первая неделя восстановления: физиотерапевт обучает пациента ходить с минимальной компенсацией ограниченного движения в ступне. Применяются упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног, подъемы прямой ноги лежа, мостики для укрепления ягодичных мышц, «велосипед» здоровой ногой, тренировка для верхней части тела.
- Вторая-шестая недели – проводится контрольная рентгенограмма для отслеживания заживления, пациента обучают пользоваться тростью по необходимости. Применяются охлаждающие мази для снятия воспаления. Вводятся упражнения для мышечного корсета, тренировка баланса. Добавляют растяжку задней поверхности бедра, голеностопного сустава для восстановления диапазона движений.
- После шестой недели продолжается укрепление мышц ног, туловища, используются функциональные движения. Рекомендовано избегать прыжков, активности, связанной с резкой сменой направления движения. Выполняются упражнения для мобильности голеностопа. Увеличиваются силовые нагрузки, постепенно пациент возвращается к прежней двигательной активности.
Возвращение к определенному виду спорта происходит после прохождения функциональных тестов, которые имитируют нагрузки.
Стрессовые переломы второй или третьей плюсневой кости редко требуют хирургического вмешательства и заживают без деформаций.
Но стрессовый перелом 5 плюсневой кости со смещением имеет тенденцию к осложнениям. Вариант лечения зависит от прежней активности пациента:
- люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не должны нагружать ногу на протяжении 6-8 недель;
- активные пациенты подвергаются операции с ранней фиксация интрамедуллярными винтами для ускоренного восстановления.
Из вышесказанного можно сделать вывод сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В зависимости от сложности это займет от 2 до 6 недель. Длительность реабилитации также напрямую зависит от тяжести перелома, смещения обломков.
Спортсмены, которым проводят операцию с пересадкой костей, приступают к восстановлению на 14-й день после вмешательства и почти за месяц возвращаются к тренировкам, еженедельно наращивая интенсивность на 10%.
Во время фазы восстановления (после снятия гипса) можно увеличивать нагрузку – выполнять упражнения для мышц ног, используя обувь на негнущейся подошве. Рекреационная терапия включает аква-аэробику, плавание и езду на велотренажере для поддержания физической формы.
Для ускоренного заживления применяется ударно-волновая терапия, электромагнитная терапия и ультрасонография.
Среди пациентов с переломами плюсневых костей распространен гиповитаминоз D, особенно, если они курят, имеют избыточный вес. Потому больным дополнительно назначают добавки витамина и кальция.
Упражнения для реабилитации
Реабилитация после перелома пятой плюсневой кости стопы обязательно включает активную мобилизацию. Упражнения следует выполнять по 3-5 раз в сутки:
- подошвенное и тыльное сгибание стопы и лодыжки;
- инверсия и эверсию стопы и лодыжки;
- выпрямление коленного сустава;
- подъемы таза в положении лежа.
Срок выполнения терапевтических упражнений зависит от тяжести перелома. Обязательно выполнять растяжку: тянуть пальцы на себя.
На третьем этапе (спустя 6 недель) можно добавить упражнения на проприоцепцию и координацию движений:
- Сидя на стуле захватывать пальцами полотенце, касаться пальцами мягкого мячика.
- Становиться на пенополиуретановую подушку, стараться цеплять поверхность пальцами. Упражнение выполняется поначалу с опорой.
- Выполнять вставание с низкого стула, постепенно увеличивая мобильности голеностопа и силу мышц.
- Использовать зашагивания на мяч Bosu, но избегать прыжков и резких движений.
Стрессовый перелом 4 плюсневой кости – второй по распространенности после повреждений пятой метатарзальной кости. Он связан с нарушенной биомеханикой ходьбы и бега.
Доказано, что натяжение в ахилловом сухожилии и спазм икроножных мышц приводит к тому, что пятка рано отрывается от поверхности и нагрузка на плюсну резко возрастает.
Чтобы снизить риск стрессовых переломов необходимо:
- массировать места крепления и укреплять ягодичные мышцы;
- прокатывать подошвенный апоневроз плотным теннисным мячиком;
- отрабатывать технику бега и ходьбы с использованием перекрестного движения рук и ног.
Реабилитация должна помочь пациенту пользоваться ступней в полной мере, ходить в удобной обуви без поддержки.
Заключение
Переломы плюсневых костей стопы — явление достаточно частое, и в большинстве случаев такие повреждения без особых проблем заживают в течение месяца. Для того, чтобы избежать осложнений и быстрее вернуться к привычному ритму жизни, четко следуйте рекомендациям вашего врача в период реабилитации.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Ни один перелом не проходит без отечности тканей, поэтому вполне объяснимо, что человек, получивший травму, интересуется, как снять отёк ноги после перелома. При повреждении кости стопы, голени, колена, бедра или другой части ноги, конечность начинает отекать из-за того, что в тканях скапливается жидкость. Это обусловлено тем, что в месте повреждения нарушается кровообращение и отток лимфы. Появляется такое состояние сразу же после получения повреждения или через некоторое время. Бывают случаи, когда отёк после перелома возникает вокруг уже сросшейся кости.
Наиболее часто отечность возникает, если человек сломал лодыжку или после перелома пятки. Срастание костей в этих местах занимает более длительный период, ведь на пятку и лодыжку приходится большая нагрузка.
Особенности отёчностей
Опухоль в нижних отделах ноги больше заметна, чем, например, после перелома малой берцовой кости. При серьезных травмах, когда повреждается связочный аппарат, возникает очень сильный отек, который еще называют «слоновым отеком». Если не пройти лечение, часто такие опухания могут не проходить годами.
Если отёк ноги при переломе очень большой, то это нарушает двигательную функцию конечности. При таком состоянии посещение доктора должно быть незамедлительным, ведь припухлости могут возникать из-за того, что одна из важных артерий защемлена сломанной костью. При переломе ноги нельзя делать лечебный массаж или физические упражнения без консультации с доктором, так как это может привести к осложнениям. Но и полное бездействие становится причиной того, что поврежденная конечность полностью атрофируется.
Когда отекает нога после снятия гипса, больной может испытывать болезненные ощущения, похожие на те что были во время получения травмы. Кроме этого, сломанная конечность начинает менять свой цвет, снова становится синего оттенка, хотя синяк от повреждения давно прошел. После оскольчатого или внутрисуставного перелома отечность может не проходить дольше и распространяться на всю ногу.
Причины появления
Мало кто знает, почему после перелома появляются отеки, а так же, по каким причинам они долго не проходят. Во время лечения перелома, на ногу пациента накладывается гипсовая повязка. В процессе длительного обездвиживания конечности кость срастается правильно, все симптомы проходят. Но иногда случается так, что по истечении какого-то времени, после того, как пациенту снимают гипс и начинается реабилитация, на месте травмы образуется отечность.
Такое осложнение называется лимфостаз. Специалисты утверждают, что возникновение лимфатических отеков происходит из-за того, что при длительной иммобилизации нарушается отток и выработка лимфы. В основном это случается от повреждений, которые произошли при переломе: из-за разрыва сосудов, окружающих тканей, нервов, мышц, лимфатических узлов, связок.
Данную патологию еще называют слоновой болезнью. Во время нее пациенту грозит кистоз, язва, фиброз и другие осложнения. Довольно часто уплотняется не только участок, на котором не проходит отек, но и уплотняется кожный покров над ним. Сколько может продлиться такое состояние, зависит от лечения.
Как устранить припухлость
Снять отёк после перелома можно с помощью традиционных методов, альтернативных способов и народной медицины.
С помощью традиционного метода
Снятие отека после перелома возможно с помощью различных кремов, мазей и гелей. Средства для местного применения улучшают лимфоток и кровоток в поврежденной конечности, вследствие чего припухлость сходит. Для этого используются препараты, в состав которых входит прямой антикоагулянт — гепарин. Он не дает крови сворачиваться и помогает снимать любые отеки.
Также доктора могут лечить переломы ноги (особенно бедренной части) с помощью противовоспалительных средств, предназначенных для наружного применения. Часто для снятия припухлостей назначается ихтиоловая или кетопрофеновая мазь. Такие препараты обладают согревающим действием, снимают опухоли и в целом имеют хороший лечебный эффект при переломах ноги.
С помощью альтернативных способов
Чтобы воспаление, которое способствует образованию припухлости, быстрее прошло, врачи проводят физиотерапевтические процедуры:
- Электростимуляция мышечной ткани благотворно влияет на мышцы после травмы;
- Массаж улучшает кровообращение в месте повреждения и способствует тому, что лимфа начинает вырабатываться и отходить;
- Ультрафиолетовое облучение помогает отходить лимфе;
- Прохождение электрофореза хорошо влияет на многие органы и функции человека.
Естественно, с загипсованной ногой никто эти процедуры не проходит, они назначаются только в период восстановления, когда гипсовая повязка уже снята. Сколько потребуется процедур для выздоровления, решает лечащий доктор.
С помощью народных средств
Снятие отёка после перелома происходит быстрее, если использовать разнообразные масла. Чаще пациенты пользуются кедровым и пихтовым маслом. Они регенерируют клетки и согревают. Кроме этого, хорошо себя зарекомендовало лечение с помощью компрессов из белой глины.
Вот некоторые рецепты, помогающие справиться с отеком:
- Порошок аптечной белой глины разбавить в воде, сделать из получившейся массы лепешку и покрыть ею всю травмированную поверхность приблизительно на час. Повторять компресс необходимо трижды в день.
- Интенсивно втирать в область отека масло пихты перед сном и после пробуждения.
- Взять тридцать грамм арники, залить одним литром кипятка и час настоять. Далее настой процедить и перед сном делать с ним компрессы и примочки на пятнадцать минут.
Не стоит забывать, что любое лечение с помощью средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим доктором.
Как не допустить появления отечности
Чаще всего отек ноги после перелома возникает в вечернее время. Если отекла ступня, то больной быстро устает, не может полноценно ходить и шевелить ногой. В связи с тем, что отечность тканей доставляет пациенту большой дискомфорт и неудобства, он начинает задумываться, как снять отек после перелома ноги.
- Первые несколько дней после сопоставления костных отломков и наложения гипсовой повязки необходимо, чтобы нога пациента была зафиксирована в приподнятом положении. При этом пятка всегда должна находиться выше, чем бедро.
- Если отекает нога после перелома лодыжки, то в сидячем положении пациент должен класть ее на что-то. Если нога будет находиться ступней вниз, это усилит отечность тканей.
- Когда больному уже разрешено передвигаться, то ни в коем случае нельзя делать опору на травмированную ногу. Передвигаться необходимо, используя костыли.
- Для того чтобы не допустить возникновения припухлости ноги после снятия гипса, нужно заматывать конечность эластичным бинтом. Заматывается бинт, начиная с тыльной стороны ступни, каждый новый слой немного покрывает предыдущий слой. Однако если отек нарастает и возникают болезненные ощущения под бинтом, то его следует ослабить или снять.
- При наложении больному циркулярной гипсовой повязки, нога должна быть так же в возвышенном или горизонтальном положении.
Если нога сильно отекла и не дает даже подняться с постели, нужно срочно вызвать скорую помощь, которая доставит больного в отделение сосудистых патологий. Защемление крупной артерии очень опасно и требует немедленного лечения.
Источник
Реабилитация после перелома плюсневой кости позволяет избежать деформации ступни, артроза, болей.
Перелом
Перелом плюсневой кости – явление редкое. Чтобы точно поставить этот диагноз, необходимо совершить тщательную диагностику.
За счет схожих симптомов очень часто перелом плюсневой путают с растяжением, ушибом.
Травматология выделяет такие симптомы:
- боль,
- невозможность совершить опору на ногу,
- гематома,
- отек.
Терапия и реабилитация после излечения перелома плюсневой достаточно серьезные. Необходимо соблюдать все предписания врача, чтобы избежать дальнейшей деформации ступни, артроза, болей.
Причины перелома
Обычно случается при травмах, стрессах суставов (когда нагрузка на ноги длительная и постоянная).
Причинами могут быть:
- сильный, резкий упор на ступню при прыжках;
- падение;
- определенные виды спорта (силовые, экстремальные);
- обувь (узкая, неудобная, некомфортная);
- удар тяжелым предметом по стопе;
- аварии (на производстве, автодорожные);
- постоянные нагрузки, поднятия тяжестей, профессиональная деятельность.
Но своевременное обращение за помощью и качественная реабилитация после перенесенного перелома 5 плюсневой справляются с этой травмой.
Виды переломов
Перелом бывает закрытого (когда ничего не смещается, покров кожи не нарушается) и открытого типа (присутствует смещение кости, она может быть раздробленной, ее осколки режут ткани и кожу изнутри, нарушая целостность, делая раны):
- Перелом без смещения – это когда нет сдвигов фрагментов кости, и она остается в правильном положении. Лечится проще, быстрее. Его называют переломом Джонса. Данный участок имеет ограниченную микроциркуляцию полезных веществ, поэтому высок риск возникновения некроза костных тканей. Обращение к врачу – незамедлительное!
- Перелом со смещением (отрываются и смещаются фрагменты кости). Чаще всего (но не всегда) данный вид можно определить визуально: строение стопы изменяется. Опасность заключается в возможном кровотечении, процессах тканевого гниения. Чтобы избежать операции, медлить с обращением за помощью не стоит.
Также иногда переломы разделяют на типы:
При травме основания плюсневой кости возможен внутрисуставный перелом (внутри полости сустава).
Точный диагноз поставит врач-ортопед, совершив диагностику, сделав рентген. Совершив лечение, приступают к реабилитации после срастания перелома 5 плюсневой кости стопы.
Обычно такие травмы свойственны возрастной категории 20-40 лет, активным спортивным людям, профессиональным футболистам, балеринам.
При любом переломе необходимо сразу же обращаться в мед. учреждение. Если случился перелом плюсневой кости открытого типа, то возникает большая вероятность осложнений и заражения крови.
Назначение ЛФК после травмы
Когда травматолог снимет гипс, проверит на рентгене, что кости срослись, он назначит специальную ЛФК.
Эта кость имеет плохое снабжение кровью. Сращивание будет происходить медленно. Понадобится терапия, реабилитация после полученного перелома 5-й плюсневой кости. Естественно, упор на конечность нужно будет ограничить, совершать его с пятки на носок.
Восстановление происходит от 1 месяца и дольше. За это время, с помощью ЛФК, разрабатываются плюсневые кости, сухожилия, мышцы стопы, укрепляются суставы, приходит в норму их подвижность.
Восстановительный комплекс по реабилитации после перенесенного перелома пятой плюсневой кости включает в себя:
- ЛФК;
- массаж;
- качественное питание;
- физиотерапия, процедуры.
Комплексы упражнений
Чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо каждый день уделять время ЛФК.
Комплекс включает в себя упражнения, которые совершают по 10-20 раз:
- Вращение по кругу стопой (за часовой стрелкой и против).
- Повороты в стороны, вниз и вверх ступней ног.
- Сжатие, разгибание пальцев ног.
- Подкладывают мяч под стопу, начинают его катать, перекатывать с носка на пятку и наоборот.
- Садятся на стул, поднимаясь, переносят вес тела на пятки, плавно перекатываясь на носочки. Со временем данное упражнение совершают, опираясь на стул, позже – стоя.
- Ложатся на ровную поверхность, делают махи ногами (перекрестные).
Дополнительно можно проделать следующие интересные занятия:
Правила проведения упражнений
Врачи и специалисты лечебной физкультуры дают следующие рекомендации при восстановлении после перелома:
- Зарядку необходимо совершать с осторожностью, не спеша, плавно, прислушиваясь к собственным ощущениям.
- Каждое упражнение делают по 10-20 раз (все индивидуально).
- Главное – не перегружать ноги. Если чувствуете, что устали, отдохните, продолжите позже.
Период реабилитации после сложного перелома плюсневых костей стопы очень важен. Требует выполнения всех предписанных травматологом действий.
Восстановление не допускает поблажек и лени. То, как вы к нему отнесетесь, напрямую повлияет на дальнейшее функционирование вашей стопы.
Применение массажных процедур
Назначенные физиопроцедуры совмещают с массажем.
Массаж, как реабилитация после серьезного перелома 5 плюсневой кости крайне полезен и помогает быстрее привести в форму ноги. Обычно это традиционный либо водный массаж.
Не все могут посещать курсы массажа в специализированных местах, поэтому разрешено выполнять его дома. Главное делать это аккуратно, с осторожностью.
Проводят сеанс так:
- Стопу массируют плавными, нежными движениями по кругу, легонько надавливая на место травмы.
- Также совершают пощипывания, поглаживания, разминания.
- Разминают всю стопу (наружную, внутреннюю часть), пальцы.
Вдобавок после массажа неплохо приготовить ванночку для ног с лечебными травами, морской солью. Она поможет снять напряжение в конечностях, расслабит. Рекомендуется теплая вода до 40 градусов.
Внимание! Массаж в сочетании с ванночками быстрее справится с отеками, снимет боль в конечностях, ускорит тканевую регенерацию, подвижность стопы.
С помощью массажа происходит разработка стопы, в ней улучшается кровообращение. Пострадавшие ткани начинают качественно питаться полезными веществами.
Дополнительные рекомендации
При получении данного перелома в будущем возможно плоскостопие.
После травмы необходимо тщательно выполнять рекомендации лекаря. Совершать реабилитацию после перелома плюсневой кости, подбирать правильную обувь.
Основные рекомендации:
- Запрещено носить обувь с высокими каблуками, летнюю обувь, где плоская подошва, туфли-лодочки.
- Подбирают обувь подходящего размера, удобную, фиксирующую стопу, но не сдавливающую. Удобство, натуральные, качественные материалы на первом месте. Каблук – до 4 см.
- Следует носить ортопедическую обувь, где подошва жесткая. Или вложить туда супинаторы. Ортопедические стельки будут правильно амортизировать стопу во время ходьбы, уберегут от различных осложнений. Перед покупкой стелек посоветуйтесь со своим врачом.
- После травмы хождение совершают с крайней осторожностью. Опираются на пятку, и лишь со временем на всю стопу.
- Иногда назначают обматывание эластичным бинтом.
- Полезно плавать, совершать упражнения в воде.
- При отечности на ноге применяют мазь Троксевазин либо Лиотон1000.
Чтобы кость основательно окрепла, помимо физических процедур, необходимо полноценное питание. Кушать натуральную, полноценную еду, где много кальция (например, молочные продукты), разных витаминов и минералов нужно ежедневно.
Наверх ↑
Источник